2025-06-20 07:30:00

健康解碼｜常捽眼、「深近視」小心患上飛蚊症出現兩大症狀應速求醫視網膜脫落恐變盲

當你望向白牆或藍天，有沒有曾看到有黑點或影子在眼前飄浮？這可能是飛蚊症的症狀！港怡醫院眼科名譽顧問醫生陳迅傑表示，飛蚊症十分常見，發病年齡很廣，曾遇上一名十多歲青少年的個案。飛蚊症一般為正常退化生理現象，但若發現「飛蚊」突然增多、出現閃光，可能是視網膜出現裂孔或脫落的警號，務必儘快求醫，以免延誤治療導致失明。其中，經常「捽眼」、「深近視」等人士患飛蚊症風險較高，須多加留意。

出現2大飛蚊症症狀須求醫

陳迅傑醫生表示，飛蚊症學名為「玻璃體混濁」，即指原本清澈透明的玻璃體變得混濁。他解釋，在正常情況下，光線會透過眼球最前端的角膜，穿過瞳孔、晶狀體、呈透明啫喱狀的玻璃體，然後折射到視網膜。若有任何東西遮擋光線，這些物質會在視網膜上投影，患者便會見到小黑點、線條或懸浮物，稱為「飛蚊」，並會隨眼球轉動而飄浮。

陳醫生解釋，不少人望向白牆、藍天時也曾見到「飛蚊」，一般而言，只是很偶然出現、不阻礙視野的話，也不用處理。但若出現兩大症狀：「飛蚊」在短時間內突然增多、看到閃光，導致視野受阻，則是飛蚊症警號，須儘早求醫檢查。他指出，「飛蚊」數量過多，有機會是視網膜穿孔、出血甚至脫落。至於閃光，則有可能是玻璃體收縮、視網膜被拉扯而引發。他續指，就算患者視網膜穿孔或脫落，其實也不會覺得疼痛，但會看到很奇怪的閃光。

常「捽眼」或深近視增加風險

飛蚊症除了與年齡相關的眼球老化有關之外，亦有可能由其他因素引起。陳醫生指出，經常揉眼睛、「深近視」、眼睛曾受傷、糖尿病併發症（如「糖尿上眼」）、眼內血管增生，均有機會增加患上飛蚊症的風險。進行高衝擊運動如拳擊或高台跳水而導致眼內出血，也可能誘發飛蚊症。

根據陳醫生的臨床經驗，超過50%的飛蚊症個案與「玻璃體後部脫離」有關，為最常見的成因。「玻璃體後部脫離」意指當玻璃體隨年齡逐漸收縮或液化、退化，繼而與視網膜分離。

除了年長人士，經常揉眼睛、眼睛曾受傷、「深近視」等人士風險也較高。「捽眼」容易拉扯到視網膜，有機會導致視網膜穿孔、出血甚至脫落。而深近視人士因眼球較長，玻璃體較易脫離視網膜。根據世界衛生組織定義，500度以上為高度近視，這類人士應特別留意眼睛健康狀況。

陳醫生續指，「玻璃體後部脫離」的過程一般為4至6個月，因為玻璃體會慢慢收縮，然後脫離視網膜。曾有患者因為「飛蚊」增多而求診，檢查後發現視網膜穿孔，遂進行激光治療；數星期後，又發現有新位置穿孔，這是因為「玻璃體後部脫離」的過程持續。

視網膜穿孔或脫落須儘快治療

陳醫生指，確診飛蚊症後，若發現視網膜變薄、穿孔、脫落，就必須立即接受治療，其中以激光治療最常見。若視網膜僅屬退化，情況未算嚴重的人士，則可先觀察病情發展，再決定是否接受激光治療。對於不適宜接受激光治療的患者，則可考慮「冷凍治療」。他形容：「就如燒焊焊實有穿孔的位置，避免視網膜入水、脫落」。

若屬病情較嚴重者，已出現液體滲入或有其他問題，則可能要進行玻璃體切除手術，處理視網膜脫落的問題。陳醫生表示，希望患者儘量在初期，情況未惡化時及早治療，避免病情發展至影響視網膜。若拖延至黃斑點脫落，即使做手術，治療效果的差異也不大。不及時治理飛蚊症，視網膜、黃斑點也脫落，視力一直衰退的話，有機會失明。

陳迅傑醫生指出，飛蚊症無法完全根治，接受治療是將危險性降到最低，但治療後仍有機會出現「飛蚊」。他提醒，避免增加患飛蚊症的風險，要注意以下事項：