慢阻肺病早治療保肺功能

當慢性阻塞性肺病(COPD)急性發作，會令肺功能變差，由於病情不能逆轉，或使患者生活質素大大降低，活動能力大減，甚或須長時間使用氧氣治療。由於八至九成患者皆由吸煙引起，大眾應該戒煙以預防此症，並助減低醫療系統負荷。

呼吸系統科專科醫生羅偉霖表示，COPD分兩大類，「一是慢性支氣管炎，患者支氣管壁增厚腫脹，令氣管收窄，加上痰多，造成呼吸困難；二是肺氣腫，肺氣泡的換氣功能受破壞，同樣會造成氣喘、肺功能下降等問題。若急性發作，需要入院治理，更可能危及性命。」

早期徵狀似哮喘

本港過去數據指出，60歲以上人口多達25.9%患有COPD，亦屬本港十大殺手病之一。羅偉霖指出，八至九成COPD的成因為吸煙或二手煙，接觸粉塵及化學物質等只佔少數。患者早期徵狀或與哮喘相似，有咳、痰多，轉季情況較差；若發展到中晚期，會有氣促、呼吸困難、活動能力下降，情況嚴重可能蹲下綁鞋帶都有困難。

患者首要戒煙

患者亦容易出現呼吸道感染，並使COPD急性發作風險增加，令肺功能進一步受損，香港胸肺基金會主席蘇潔瑩醫生指，這會引致惡性循環，並引起身體其他問題，如肌肉萎縮、冠心病、體重下降等。因此及早診斷和治療很重要，有助保住肺功能。治療上，患者首要是戒煙，減少發作及減慢肺功能下降速度；其次是接種流感、肺炎球菌等疫苗，減少感染風險。醫生會處方乙型促效劑、抗毒蕈鹼、吸入性類固醇、生物製劑等幫助控病。羅偉霖補充，「胸肺復康也很重要，為期6周的療程包括氣促管理、運動訓練、日常起居訓練等，助患者減輕症狀、增強體能，以提升生活質素及減少入院次數。」

望增復康支援

為了解COPD患者及照顧者的醫療及支援需求，香港復康會社區復康網絡作出調查，發現過去一年逾半受訪患者曾入院，入院2次或上的亦超過一半。患者最感困擾的是肺功能轉差(54.2%)及藥物無助改善徵狀(52.5%)；照顧者則認為是減少休息時間(82.8%)及情緒困擾(72.4%)。美國胸肺學院(港澳分會)主席黃慧賢醫生指患者及照顧者均期望藥物可助緩解症狀，改善肺功能及提高運動量。對於曾進入深切治療部的患者，有感需要更長時間復康，並逾半認為之後的康復支援不太足夠，希望社區服務可提供症狀管理指導(71.2%)。

香港呼吸科護理學院主席周文俊護士認為多種不同的藥物劑量和吸入器，或使患者混淆，護士診所可作為把關角色，定期教育患者和作吸入能力評估，有助穩定病情。患者蘇先生希望社區團體可提供上門服務，幫助未能外出的患者作呼吸練習和運動指導等。香港復康會社區復康網絡社工陳浚熙期望政府可增撥資源，除引入新藥外，也多作公眾教育，讓更多人認識及關注COPD。