健康
2022-08-01 04:29:16
日報

懷孕|子宮內膜黏連 可致不孕

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子宮內膜黏連 可致不孕

子宮內膜黏連 可致不孕

婚後積極「造人」卻一直不成功?一般會懷疑女性排卵問題、輸卵管堵塞或男性精子質素異常等,但很少會聯想到「子宮內膜黏連」。婦產科專科醫生廖琳娜表示,這疾病不算常見,但經手術治療後,造人成功率就可大大提高。曾有位女病人一直不孕,38歲時經超聲波檢查發現子宮內膜黏連,手術後很快便成功懷孕,40歲時誕下寶寶,打破不育宿命。

廖琳娜解釋,懷孕成功的條件是精子與卵子結合,成為胚胎;胚胎孕育成功之初,必須先在子宮著床,「不妨幻想胚胎是種子,子宮便是泥土;泥土肥沃才可讓種子茁壯成長。但出現子宮內膜黏連的話,即內膜的前後或上下黏在一起,便會讓土壤受損,沒有合適的條件讓胚胎著床。」曾接受流產後刮宮或終止懷孕手術,特別是短時間內曾有一次或以上進行終止懷孕手術的女士,都較容易出現子宮內膜黏連。另外,即使未試過懷孕或流產,亦可能因曾患宮腔炎或進行經陰道的子宮肌瘤手術,導致子宮內膜黏連。

子宮

如果子宮頸黏連(圖示位置),可令經血難以流出,令經血減少及經痛劇烈。

經血少得以為更年期

「透過超聲波檢查,會看到子宮頸通道有黏連,可令經血無法順利流出,或會引致劇烈經痛。有患者月經時每天只有幾滴經血,以為提早更年期。」廖琳娜指出,很多患者沒有明顯症狀,或誤以為經痛理所當然,於是沒有求醫,往往在不育或難以忍受經痛的時候才向醫生求助。

不育為最大問題

患者也毋須過度擔心,因為子宮內膜黏連對整體健康影響不大,最大問題是不孕;另外,大多數患者在治療後增加受孕機會及減少經痛。「低侵入性的宮腔鏡手術的成功率很高,患者再次復發的風險亦很微小。」手術時,醫生會把宮腔鏡伸進患者子宮,並以微型剪刀將黏連位置剪開,或透過沖水壓力沖開,重新開通子宮頸或讓子宮其他位置不再黏連。

廖琳娜

廖琳娜指,子宮內膜黏連患者術後2至3個月,要把握機會「造人」。

術後宜盡快成孕

手術時間約半小時至1小時,術後會放進水球撐開子宮,既可按壓傷口止血,亦能預防再次黏連。廖琳娜稱,醫生亦會使用雌激素藥物提升子宮內膜厚度,以及於完成手術初期處方抗生素減低發炎風險,「黏連情況嚴重的患者,有較大復發風險,建議完成手術後2至3個月內嘗試人工受孕或自然懷孕,把握生育機會。」患者也要注意,是否能夠成功「造人」,也要考慮本身與配偶的成孕條件,包括精子與卵子的質素以及女性的年齡等,並非一個手術就能保證成孕。

如想降低子宮內膜黏連的風險,建議女性尚未有計劃生育的話,要有安全性生活,保持衛生以防感染。另外,如果接受子宮相關手術後,發現經血量減少或經痛嚴重,便應接受檢查,了解是否與子宮內膜黏連有關。

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