癌症
2022-07-14 04:30:36
日報

留意可改變因素 預防乳癌

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留意可改變因素 預防乳癌

由1993年至2019年間,本港女性確診乳癌個案增加了3倍,且有年輕化趨勢,2019年新症中近三成患者為50歲或以下,而患者年紀愈輕,往往長遠存活數據愈差。女士不妨多留意風險因素加以避免,預防乳癌。
香港乳癌資料庫督導委員會成員、內科腫瘤科專科醫生趙頴欣表示,部分乳癌風險因素無法改變,如年齡、家族病史、基因遺傳、早來經或遲停經等,但有些則屬可改變因素,「肥胖、缺少運動、飲酒、從未生育或35歲後才首次生育、從未哺乳、更年期接受荷爾蒙補充劑治療等,都會增加乳癌風險,這些都可避免。」另外,避免吸煙、減低精神壓力、正常作息時間、不過量進食肉類及奶製品,可整體減低罹癌機率,對預防乳癌都有幫助。
 

留意可改變因素 預防乳癌

(左起)鍾麗芳、趙頴欣及張小姐。

荷爾蒙治療

即使早期的乳癌,手術切除腫瘤之後都會作基因檢測分類,當中大多為荷爾蒙受體陽性(HR+),即癌細胞會受雌激素或黃體酮刺激而生長,術後需要接受荷爾蒙治療,抑制相關荷爾蒙分泌。趙頴欣指方法有很多,「如透過外科手術切除卵巢、於門診接受盆腔放射治療、注射停經針等。現時亦有口服藥可選擇,包括針對停經後患者的芬香環酶抑制劑(AI)、抗雌激素藥物如三苯氧胺,又或雌激素受體抑制劑等,可因應患者個別情況而選用。」

延長存活期

只靠荷爾蒙藥物治療,晚期乳癌患者的整體存活期中位數不超過3年,新型藥物CDK4/6抑制劑便有助延長存活期。研究顯示,無論使用AI或荷爾蒙針劑的停經後患者,抑或使用荷爾蒙治療配合黃體化激素釋放激素(停經針)的停經前患者,額外使用CDK4/6抑制劑,可將整體存活期中位數延長10至12個月不等,到達4.5至5年。情緒和社交亦延遲11個月和9個月才變差,患者可享較佳生活質素。趙頴欣提醒,CDK4/6抑制劑或帶來嗜中性白血球減少、肝膽毒性、口腔潰爛、噁心、腹瀉等副作用,而市面上幾款CDK4/6抑制劑的整期存活期數據不一,可與醫生商討選擇。」

留意可改變因素 預防乳癌

除避開風險因素外,定期自我檢查和篩查亦很重要。

成功控制腫瘤

張小姐於二十多年前確診第一期HR+乳癌,當時以手術及荷爾蒙藥物治療。可是癌症於11年後復發,須接受化療,因她聽過很多化療的負面訊息,感到很大壓力,而且接受首針治療便開始脫髮、面部浮腫、沒有胃口,令她情緒低落、不敢出街,大大影響生活質素,3個月後終於捱過。怎料6年後再次復發,更出現骨轉移。張小姐有感化療辛苦曾想過放棄治療,醫生便建議她嘗試當時仍在試驗階段的CDK4/6抑制劑。用藥後終可壓抑癌細胞,而且可以正常上班,只有輕微疲倦、皮膚乾燥的副作用。

減經濟負擔

CDK4/6雖有效但藥費相對高昂,香港乳癌基金會推出藥物資助計劃,幫有有需要的患者。患者如經由本地私營醫院或診所處方CDK4/6抑制劑治療,並於2020年12月15日以後開始接受第一周期療程,而且沒有參與關愛基金或聖雅各福群會的同類計劃,即可參加。香港乳癌基金會顧問理事會成員鍾麗芳表示,如申請獲批,患者將可於第19周期開始免費領取藥物。

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