【癌症保骨系列】晚期前列腺癌骨轉移影響甚廣 補骨針助延遲併發症出現

在香港，前列腺癌為最常見的五種癌症之一，¹前列腺癌的年齡標準化發病率均呈上升趨勢，年齡增長、有前列腺癌家族病史及肥胖亦會增加患癌風險。¹臨床腫瘤科專科陳方婷醫生表示：「晚期患者一旦癌細胞擴散，大部份均會轉移至骨，而其誘發的『骨骼相關事件』（Skeletal-related events，SRE）不但影響患者健康，更大大影響其生活質素，情況不容忽視。」²

「骨骼相關事件」或會導致骨折

前列腺癌初期病徵並不明顯，有不少患者因出現前列腺肥大的症狀而求醫。醫生會透過肛門指檢、前列腺特異抗原（PSA）血液測試，判斷患者是否需作進一步檢查。¹

一旦不幸確診患癌，且出現骨轉移情況，可能會誘發「骨骼相關事件」。患者會感到痛楚難耐，患者的痛楚不只出現在有癌細胞的位置，亦有機會引致其他位置出現疼痛。³此外，骨折、⁴血鈣高、⁵活動能力受限制⁶等其他症狀亦可以為患者的生活帶來不少困擾。

補骨治療對症下藥　有助改善生活質素

當制訂針對性的治療方案時，建議對症下藥，全面處理患者的問題。除了按前列腺癌的病況進行相關治療外，如手術或荷爾蒙治療，亦可考慮進行合適的補骨治療，例如：補骨針。現時針對骨轉移的補骨針大致分為雙膦酸鹽類藥物及RANK配體抑制劑，雙膦酸鹽類針劑為靜脈注射，腎功能較差的患者需調整劑量，而RANK配體抑制劑為皮下注射針劑，腎功能較差的患者不需調整劑量。⁷研究顯示，與雙膦酸鹽類藥物相比，RANK配體抑制劑能有效延遲「骨骼相關事件」的出現。⁷

陳醫生表示：「一名60歲的前列腺癌患者，平日熱愛打高爾夫球，確診時已有多處骨轉移的情況，於2013年已開始服用口服雙膦酸鹽類藥物，亦曾進行手術及電療。但最近發現脊椎神經被壓著，痛楚使他不能再打高爾夫球。患者再次進行手術，但因不能再進行電療而轉而注射RANK配體抑制劑，用後症狀得到改善，患者亦能再次打高爾夫球，生活質素得以改善。」

（本專欄由安進香港支持）

參考資料

1. Centre for Health Protection, Department of Health, HKSAR. Hong Kong Cancer Strategy 2019 - Annex 1: Five Leading Cancers in Hong Kong. Available at: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/aw_report_web_annex1.pdf [Accessed 4 Sep 2020].
2. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD, et al. Ann Oncol. 2005;16:579-584.
3. Yoneda T, et al. Bonekey Rep. 2015 May 6;4:690.
4. Healey JH, Brown HK. Cancer. 2000;88:2940‐2951.
5. Broder MS, et al. Support Care Cancer. 2015;23:237-247.
6. Selvaggi G, Scagliotti GV. Crit Rev Oncol Hematol. 2005;56:365‐378.
7. Fizazi K, Carducci M, Smith M, et al. Lancet. 2011;377:813‐822.