低碳減肥｜減肥減到成日發脾氣？經期斷碳惹抑鬱！ 醫生揭4症狀身體出事要補碳水
減少吃的碳水化合物減肥竟會有情緒上的副作用？有醫生指出，有研究發現當長期低碳飲食會令大腦和神經系統缺乏穩定能量，並對壓力荷爾蒙（皮質醇）造成影響，而接引發情緒波動和抗壓力下降。特別是月事期間的女性，更加會受此影響。醫生指出，有４大症狀就代表低碳飲食已經對皮質醇造成影響，需補充碳水改善問題。
低碳減肥｜長期低碳易情緒波動受唔起壓力！
家庭醫學科醫生李思賢在其facebook專頁上分享指，低碳水化合物飲食在代謝健康領域已推廣多年。其對血糖控制、體脂管理及胰島素敏感性改善的效益，已有諸多研究支持。然而，此飲食模式對壓力荷爾蒙系統，特別是皮質醇的潛在影響，卻較少被討論。
對於部分人士而言，長期將碳水化合物攝取壓低，可能導致皮質醇濃度上升，表現為壓力感增加、焦慮、睡眠品質下降、認知功能模糊及持續性緊張感。
李醫生引用一項2019年發表於《Nutrients》期刊的隨機對照試驗，追蹤43名體重過重女性，為期八周。受試者分為兩組：一組依美國飲食指南（DGA）建議，攝取較高比例之全食物碳水化合物；另一組維持典型美式飲食。
研究者在實驗期間對所有受試者進行標準化心理壓力測試，並於測試前後多個時間點採集唾液檢體，測量皮質醇濃度。結果顯示，攝取較多全食物碳水化合物之組別，在壓力測試前及測試後長達120分鐘之皮質醇濃度，均顯著低於對照組。
即代表在相同壓力刺激下，較高碳水化合物攝取量與較低的生理壓力反應相關。
低碳減肥｜碳水化合物如何影響皮質醇調節？
李醫生解釋，碳水化合物對皮質醇調節的影響，是透過以下清楚生理路徑：
碳水化合物攝取後，胰島素濃度上升。
胰島素促進血液中多數胺基酸進入肌肉細胞，此過程使色胺酸(血清素之前驅物)的競爭性胺基酸減少。
色胺酸穿越血腦屏障進入大腦的比例提高，促進血清素合成。
腦內血清素濃度上升，抑制下視丘-腦垂體-腎上腺軸(HPA軸)之活性，進而降低皮質醇分泌。
反之，當碳水化合物攝取長期不足時，此調節路徑之支持減弱。同時，身體在缺乏足夠葡萄糖供應下，需仰賴皮質醇促進蛋白質與脂肪轉換為能量，此過程本身即構成對腎上腺系統的額外壓力。
這篇研究並非否定低碳飲食之價值，而是強調碳水化合物種類與攝取量之脈絡至關重要。研究中受試者增加攝取者為全食物碳水化合物(蔬菜、豆類、全穀物)而非精製糖或加工澱粉。
低碳減肥｜減輕皮質醇造成4大影響
若執行低碳飲食期間，血糖控制與代謝指標均見改善，則此策略對該個體可能為適當選擇。然而，若同時出現以下徵兆，則應考量是否需調整碳水化合物攝取量，以減輕對皮質醇系統之潛在負擔：
慢性壓力感上升
睡眠品質下降
焦慮感增加
情緒波動加劇
低碳減肥｜3類不應低碳飲食
以下族群對低碳飲食引發之皮質醇變化可能更為敏感：
高壓力生活型態者：原已承受較高壓力負荷者，若疊加極低碳水攝取，可能加重HPA軸之負擔。
睡眠障礙者：血清素為褪黑激素之前驅物，碳水化合物攝取不足可能間接影響睡眠荷爾蒙調節。
女性，特別是處於特定生理周期階段者：研究顯示女性HPA軸對飲食組成之敏感性較高，皮質醇波動更易受碳水化合物攝取影響。
低碳減肥｜醫生揭4症狀須補充碳水
李醫生建議，不應將低碳飲食視為單一標準方案，而應納入個人化評估。若考慮調整碳水化合物攝取，建議同時監測以下面向作為療效與耐受性指標：
睡眠品質
焦慮程度
壓力耐受度
情緒穩定性
若上述指標於低碳期間出現明顯惡化，可嘗試逐步增加全食物碳水化合物來源(如蕃薯、豆類、糙米、蔬菜)，並觀察症狀是否改善。
身體對飲食的反應不僅體現於血糖與體重變化，亦反映於皮質醇、睡眠、情緒與壓力耐受等代謝與神經內分泌指標。