世界癌症大會2026一連3天(9月24至26日)在港舉行,其中一個重點是由世衛(WHO)轄下國際癌症研究機構(IARC)公布有關肺癌篩查的研究成果,將納入預計於2027年出版的《IARC癌症預防手冊》第21冊。世衛或根據現有評估結果,制訂相關建議。
國際抗癌聯盟執行長Cary Adams指出,評估後發現低劑量電腦斷層掃描(LDCT)對於高風險人群,能夠提早發現肺癌,有效減低死亡率,並減少晚期肺癌的發病率,利益明顯大於傷害,亦具有成本效益;而接受胸部X光,或胸部X光配合痰液細胞學檢查,則未有足夠數據顯示能夠降低肺癌死亡率。
須有效識別高危者
至於高風險人群的定義,一般指年齡由50至70歲、吸煙史為20至30包年(1包年為每日吸1包煙,持續一年,吸食數量或時間增加,包年數目將上升)、現行吸煙者或戒煙少於15年的人士。香港防癌會副主席李詠梅教授表示,「不同地區或有差異,例如本港吸煙人口現只得8.5%,且約六成肺癌個案與吸煙無關。」二手煙、煮食油煙、環境污染、遺傳等都是肺癌高危因素之一,Cary Adams認為需要更多研究去界定高風險義。而IARC近期有研究顯示,血液生物標誌物更有效識別高風險人士。至於中風險人士,報告認為篩查好處或比壞處多,但須謹慎評估;低風險人士則暫不建議接受篩查,或帶來過度診斷、因假陽性而接受不必要治療和增加心理壓力等害處。
流動篩查增覆蓋率
國際抗癌聯盟成員Cancer Australia行政總裁Prof. Dorothy Keefe分享澳洲執行LDCT篩查的經驗,「利用電池供電的電腦掃描儀器作流動篩查,可大大提高高風險人士的觸及率,而計劃首14個月共篩查了12萬人,找出約400個沒有徵狀的早期肺癌,此比率較澳洲總人口的早期肺癌發病率高,證明此方法成功和有效。」Prof. Dorothy Keefe強調,此模式未必可以在世界不同地方直接複製使用,需要因地制宜作出調整,才可使篩查更有效率。
勿忽視年輕非吸煙者
Lung Connect India倡議者Rasika Bombatkar本身亦是肺癌患者,於26歲已確診,她表示傳統篩查標準或會遺漏非吸煙者和年輕人,即使求診亦常被忽視或誤診為肺炎,故篩查須涵蓋不符合傳統標準的人群。「同時應讓患者參與政策制訂,以識別真實需求,而非只重視研究數據。」
公眾宜提高意識
至於本港狀況,只有約20%肺癌患者在第一期確診,第四期確診則超過一半,而政府並未實施全民LDCT篩查。李詠梅指現有兩個本地研究進行中,包括非吸煙者的高風險群組,政府亦需要更多數據以作決策;同時需要加強公眾教育,提高對症狀的意識,及早求醫。









