健康
出版:2026-Oct-07 04:00
更新:2026-Oct-07 04:00

蕁麻疹非過敏 正確診斷助控病

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蕁麻疹即俗稱的「風癩」或「風疹」,主要症狀為膨疹或血管性水腫,慢性蕁麻疹可說是最常見的免疫系統失調疾病,惟不少人誤認為是過敏,或致不必要的戒口和精神壓力。而慢性蕁麻疹有藥可醫,患者宜及早求醫作出正確診斷,並好好控制病情,重拾生活質素。

香港過敏協會顧問、免疫及過敏病科專科醫生李曦表示,每5人中便有一個曾患蕁麻疹,女性發病率為男性2倍,「其膨疹大小不一,可在身體各處出現,引致痕癢;血管性水腫可於眼、面、嘴、舌出現,因為類似嚴重過敏徵狀,不少患者到急診室求診,惟見醫生時已消退,亦可能因而接受錯誤治療。」

須正確分辨對症下藥

慢性自發性蕁麻疹不只是皮膚問題,持續痕癢、睡眠受困擾和心理壓力或帶來情緒問題,研究指患者出現自殺念頭或企圖的風險,比一般人高3.14倍。李曦指出,蕁麻疹原理與過敏有相似之處,過敏為免疫系統對身體無害物質出現過度反應而釋放組織胺等物質;蕁麻疹則在運動、物理壓力,或無明確原因下肥大細胞被活化及釋放組織胺及炎症因子,「故使用抗組織胺藥物和類固醇同樣對蕁麻疹有效,惟長期使用類固醇或帶來其他副作用。」李曦建議患者及早求醫,以診斷是否蕁麻疹、是否屬慢性、是自發性還是誘發性,以衡量如何用藥。

(右起)李曦、姜穎彤、鍾文浩、蕁麻疹患者Matthew。 Matthew自高中發病,不時出現蕁麻疹,初次求醫獲處方抗組織胺,惟效果有限,並嘗試過中醫及不同偏方均無效,一度放棄治療。至近年認識生物製劑,嘗試至今未再發病,終於可如常生活,現以口服小分子抑制劑控病。

患者認知不足

早前香港過敏協會為蕁麻疹患者作出調查,發現僅6%患者知道蕁麻疹非過敏,僅25%知道毋須戒口;逾六成人睡眠受影響,或情緒、心理壓力增加,四成人感衣服穿搭受限,甚或工作表現下滑。雖然逾六成患者希望蕁麻疹不再反覆發作,但逾半受訪者未有進一步尋求更好治療,覺得求醫後只獲處方抗敏藥未能有效控病;也有患者不清楚應找哪類醫生求醫。香港過敏協會主席姜穎彤醫生指,患者心願與治療取向出現頗大落差,反映患者對蕁麻疹治療認知不足。

用藥同時記錄病況

香港大學名譽臨床助理教授、皮膚及性病科專科醫生鍾文浩表示,不少蕁麻疹患者出現風癩時才用藥,雖可減少困擾但每日仍戰戰兢兢怕突然出風癩,應持續控制才可減少對生活和情緒的影響。「醫生一般會先處方第二代抗組織胺每日服用,惟即使用4倍劑量,亦有近四成患者未能完全控制徵狀,此時可考慮加入生物製劑或BTK抑制劑。如仍未能控病,或要用回傳統免疫抑制劑。」同時患者應用UAS7(蕁麻疹活性七日量表)記下膨疹數量及痕癢情況,並拍照記錄,助醫生評估病情及治療效果,生活上避免誘發因素如搔抓、洗熱水澡及穿緊身衣物等。

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