剛果民主共和國爆發伊波拉疫情一個月無國界醫生警告應對行動仍存重大缺口

剛果民主共和國宣布爆發伊波拉疫情滿一個月之際，正於當地展開大規模救援行動的無國界醫生警告，儘管近期各方已擴大應對規模，但目前監測、診斷、接觸者追蹤及社區參與等方面仍存重大缺口，持續削弱遏止疫情的工作。現時，無國界醫生已安排數百噸物資和藥物運抵當地，並調派近600名員工參與伊波拉疫情應對行動，但組織指疫情的蔓延速度已超越應對能力，呼籲各方展開與疫情規模相稱的應對行動。

無國界醫生在剛果民主共和國的緊急醫療統籌懷特（Kate White）表示：「現時無人能掌握疫情的實際規模，亦未能確知病毒在剛果民主共和國的傳播範圍。我們只知道伊圖里省（Ituri）大部分治療中心已不勝負荷，許多病人在病情惡化至晚期才到達中心，而大部分求醫者此前從未被識別，或被列入接觸者監測名單。」

疫情監測及檢測工作面臨嚴峻挑戰

伊波拉疫情正在剛果民主共和國東部的伊圖里省、北基伍省（North Kivu）及南基伍省（South Kivu）蔓延，其中近95%的個案出現在伊圖里。多個國際組織正支援由該國衞生部領導的應對工作，但當地局勢動盪，令團隊難以接觸部分社區；即使在較穩定的地區，個案偵測、檢測、接觸者識別及傳播監測仍嚴重不足。該國衞生當局已正式呈報超過650宗確診個案及逾130宗死亡，然而無國界醫生警告，相關數字很可能只反映實際情況的一部分。與此同時，鄰國烏干達的衞生當局亦已呈報19宗確診個案。

懷特表示：「儘管近期實驗室檢測能力有所提升，並已有數百套專門針對本迪布焦病毒（Bundibugyo virus）的流動檢測套裝運抵剛果民主共和國東部，但檢測工作仍是目前應對行動中最顯著的弱點之一。許多社區仍難以獲得檢測套裝，特別是受持續衝突影響的地區。同時，治療中心在接收化驗結果時亦持續面對嚴重延誤。若未能提供更快速、更普及的檢測，我們將難以在早期發現個案並有效控制疫情。」

雖然北基伍及南基伍呈報的確診個案數目相對較少，但同樣面對監測及檢測方面的挑戰。在北基伍，目前僅有一間實驗室可處理血液樣本檢測，過程需時數日；加上缺乏自動化系統將結果傳送至醫療設施，或需近一周才能取得化驗結果。

維持常規醫療護理同樣重要

在疫情爆發的地區，數以百萬計民眾長期生活於持續衝突、反覆流離失所、醫療護理不足及人道援助有限的困境中，上述因素均嚴重削弱應對能力，並導致病毒更容易傳播。對許多社區而言，今次疫情只是眾多長期未獲妥善處理的公共衞生危機之一。無國界醫生強調，當地的孕婦仍需要產科護理、兒童仍需要接種疫苗、病人亦需要接受瘧疾和霍亂治療，因此維持常規醫療護理與控制疫情同樣重要，亦有助支援伊波拉疫情監測。

社區信任在應對工作中起關鍵作用

在無國界醫生工作多年的伊圖里，組織觀察到社群中瀰漫恐懼與不信任，部分居民更對突然出現的伊波拉病應對團隊保持警惕。無國界醫生在剛果民主共和國的緊急項目統籌馬南楚亞（Frederic Lai Manantsoa）表示：「單靠設立應對工作和解釋疾病資訊，並不足以建立社區信任。我們必須聆聽民眾的顧慮，並讓社區參與和制定應對方案。」

無國界醫生表示，是次伊波拉疫情仍有機會受控，但行動時機正逐漸收窄，各方必須立刻加強診斷、監測、醫療護理可及性以及社區參與。組織敦促當局及所有參與應對工作的持份者，盡一切辦法促進醫護人員及物資調動，確保展開與這場危機規模相稱的應對工作。

有關無國界醫生的伊波拉疫情應對工作

自疫情爆發以來，無國界醫生已在伊圖里、北基伍及南基伍省的布尼亞（Bunia）、蒙布瓦盧（Mongbwalu）等多地設立伊波拉病治療中心，並在其支援的醫療設施中加強感染防控措施，現正籌備設立更多隔離及治療設施。同時，組織正開展一系列關鍵工作，包括與社區互動、支援疫情監測、向醫護人員提供感染防控培訓、支援安全且具尊嚴的喪葬、向醫療設施提供設備及藥物，以及確保在伊波拉疫情以外仍能維持基本醫療護理。