克隆氏症成社會隱形重擔望引進更多新型治療選擇

在香港這個繁忙都市中，有一群默默承受著巨大壓力的群體——克隆氏症（Crohn's Disease）患者。克隆氏症是一種慢性炎症性腸病，不僅帶來生理上的折磨，更侵蝕著患者的事業、家庭與社會貢獻。尤其令人憂慮的是，克隆氏症主要攻擊正值壯年的社會中堅力量，不僅令個人生活陷入困境，家庭以至整個社會也會承受沉重代價。要解決這個社會隱形重擔，其中一個方法是引進新型治療方案。

香港結長友會主席袁文超深知克隆氏症患者的苦楚。他坦言，許多患者因頻繁的腹瀉、劇烈腹痛、腸道收窄甚至腸塞，難以維持正常工作。這種疾病的診斷困難及病發後的痛苦，讓患者在職場上備受挑戰，甚至可能因僱主的不理解而失去工作機會。

「克隆氏症患者不少是壯年人，他們正值事業黃金期，是家庭的經濟支柱。若病情能有效控制，他們完全有能力繼續貢獻社會。」袁文超說。

多種生物製劑現抗藥性致「無藥可用」

現時，醫管局藥物名冊備有不同藥物治療中度至嚴重克隆氏症。例如屬於傳統生物製劑的抗腫瘤壞死因子（Anti-TNF）抑制劑等。若患者對這些藥物出現抗藥性，重覆使用多種傳統生物製劑均無效，就變相陷入「無藥可用」的絕境。

腸胃肝臟科專科吳昊醫生從臨床經驗中觀察到，克隆氏症因病徵與其他腸胃疾病相似，容易延誤診斷，這對患者造成不可逆轉的傷害，他分享了兩個案例。第一個病例是中年男病人，不知道自己有克隆氏症，因有胃潰瘍，兜兜轉轉前後共照了八次胃鏡，都確診不到這個個案其實是克隆氏症。

「在確診前，都當他是普通的胃潰瘍，最終出現腸收窄情況，都快出現腸塞情況，才確診到他是克隆氏症，開始處方一些藥物給他。雖然可以令他的胃潰瘍埋口，但他的腸道已永久變異，營養吸收能力變差，還經常肚痛。」

吳昊醫生解釋，克隆氏症的發炎特性是「全厚度發炎」，即腸壁由內到外層層受損，可能導致腸穿孔或腸狹窄等永久性變形。由於診斷延誤，許多患者在確診時已出現不可逆轉的併發症，即使開始治療，也可能留下終身的後遺症。

新藥曙光：從絕望到新生

幸好新型生物製劑的發展為克隆氏症患者帶來希望。吳昊醫生稱TNF抑制劑存在局限性，不少病人在一至兩年內會產生抗藥性。此時，必須尋找下一線藥物，而根據吳昊醫生經驗，使用屬於一線選擇的新型IL-23抑制劑的患者當中有近九成的反應有效，而且長期有效，病人只要定期覆診及監察，便能繼續用藥，整個過程會簡單且安全得多。

吳昊醫生以另一患者為例，一個患克隆氏症很多年的長者，公營、私營醫生都在看，一直用上各種各線的生物製劑，但到最後全都失效。「他的克隆氏症實在太重，唯有就用一些類固醇臨時『頂住』。直至IL-23抑制劑出現，用了這個治療後他的克隆氏症病情控制得較好，類固醇也可以停用。」

這個案例證明，新型生物製劑給醫生和患者帶來更多治療選擇，更有效控制病情，甚至能逆轉因長期用藥（如類固醇）帶來的副作用。這不僅是醫學上的突破，更為患者帶來重生的機會，讓他們得以擺脫疾病的陰霾，重拾健康與尊嚴。

克隆氏症患者，特別是那些肩負家庭重擔的壯年人士，若能及時獲得最先進、最有效的治療，便可擺脫疾病的桎梏，重返工作崗位，繼續為家庭和社會貢獻力量。希望醫管局從患者角度出發，以更具前瞻性的視野，加快審批流程，擴大藥物名冊，並增加用藥彈性，這不僅是對生命的尊重，更是對社會未來的投資。