本港50歲以上人口中,約三成女士及8%男士受骨質疏鬆症影響,此病無症狀難發現,骨折更會影響生心理,增死亡風險,其中髖骨骨折患者的5年死亡率近半。香港大學藥理及藥劑學系今年起與多間社區藥房合作,進行分層風險骨質疏鬆症篩查,成效理想,冀未來進一步推展至全港。
或與生活習慣有關
骨質疏鬆症指患者組成骨塊結構的組織流失,導致骨頭的質地因此變得脆弱易骨折。此病無病徵,當出現骨骼疼痛、駝背或身高下降即代表已發生骨折。骨質疏鬆症在華人族群較常見,香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑學系副教授張正龍相信,這與我們的生活習慣有關,如大部分人患乳糖不耐症而少飲牛奶、抗拒曬太陽及少運動等,而其他風險因素亦包括年紀、女性停經、家族史、吸煙、體重過輕及酗酒等。
生活質素嚴重下降
患者由於骨質密度低,即使輕微碰撞也可能發生脆性骨折,常見位置包括腕骨、脊椎及髖骨,骨折會導致患者的活動能力大減、影響睡眠及吞嚥能力,增加肺炎風險;另也影響心理如出現抑鬱症等。單計髖骨骨折的5年死亡率就接近一半,比前列腺癌或乳癌的死亡率更高。
僅少數人主動檢查
儘管骨質疏鬆症的診斷及發展成熟,惟診斷及治療率偏低,據外國醫學文獻顯示,只有一成人主動要求進行骨質密度檢查,八成骨質疏鬆症患者在發生骨折前未獲得適當治療。張正龍指,目前用診斷的黃金標準為雙能量X光吸收儀(DXA),惟費用高昂且繁複,不適合進行大型篩查,因此設計華人骨質疏鬆篩查工具(COSA),由社區藥劑師主導進行分層風險骨質疏鬆症篩查,有助找出隱型患者,並找出高危風險人士,集中資源。
逾百人屬高風險
香港大學藥理及藥劑學系今年起與4間社區藥房合作,由已受培訓的社區藥劑師運用COSA為高風險人士進行篩查。問卷只設4條問題,市民回答後即可得知結果,再由社區藥劑師講解並向高風險人士提供求醫或進一步的建議。藥劑師亦會向接受評估的人士提供骨骼健康教育,包括鈣質及維他命D攝取、均衡飲食、適量運動、預防跌倒及其他生活習慣建議。
截至現時,先導計劃已主動接觸逾千名骨質疏鬆高危人士,當中約六成願意接受評估,並發現有逾百人屬高風險。張正龍期望可透過在社區藥房設立恆常化的分層風險篩檢服務,以提升公眾對骨骼健康的認識,及識別潛在患者,減未來醫療負擔。
港大計劃進一步擴展篩查計劃至全港,目前正接洽不同藥房,準備為註冊藥劑師提供培訓,預計明年初開展第二階段計劃。另COSA已上載至香港骨質疏鬆學會網頁,有興趣人士可自行填寫,了解骨質狀況。










