不只乳癌患者會帶有HER2基因突變,約有2至4%的肺腺癌患者亦帶有此基因。HER2基因突變患者多為非吸煙年輕女性,雖然患者較少數,但不少在確診時已屆晚期,甚至出現腦轉移,增加死亡率。近年醫學界成功研發針對HER2基因突變肺癌的標靶藥,可提高無惡化存活期,團體冀可盡快納入醫管局藥物名冊,惠及更多患者。
患者多為非吸煙女性
肺癌是本港的癌症頭號殺手,其中非小細胞肺癌佔近九成。肺癌非單一疾病,而是由不同基因變異驅動,本港患者中較常見的基因型包括EGFR及ALK,隨著分子檢測技術的敏感度提升,開始找出較罕見的基因型如HER2。臨床腫瘤科專科醫生李浩勳指,HER2患者較一般肺癌患者年輕,大部分為30至50歲,且多見於非吸煙者,女性患者比例亦相對較高。
李浩勳解釋,HER2基因突變會令蛋白持續活躍,不斷發出細胞生長訊號,促使腫瘤形成及惡化,加上早期症狀不明顯,亦導致約三分之二患者在確診時已屬晚期,17.8%患者在診斷時已出現腦轉移,病情較複雜並增加治療難度。
延無惡化存活期
與其他基因型相比,HER2基因型的藥物發展較慢,目前一線治療仍是以化療為主,及因應情況加入免疫治療,不但副作用多,亦無法阻止腦轉移風險。目前針對HER2肺癌的抗體藥物偶聯物(ADC)及口服酪氨酸激酶抑制劑(TKI)已獲註冊批准,ADC可透過抗體辨識HER2後進入癌細胞,並釋放細胞毒性藥物;較新的口服HER2 TKI則為小分子藥物,可抑制細胞內HER2酪氨酸激酶活性,從而阻斷下游腫瘤生長訊號。
新一代的標靶口服藥可延長患者的無惡化存活期,一線治療者中位數可達一年至年半,就算以標靶藥為二線治療亦有8至9個月,有助患者維持日常生活及工作能力。
為生存北上治療
現年77歲的HER2基因突變肺癌患者銀姐於前年診斷為4期HER2肺癌,當時醫生建議她接受HER2口服標靶藥,無奈因藥費高昂而打算放棄治療。後來在癌症資訊網協助下到內地接受治療,雖病情好轉,但長途跋涉加上言語不通都導致她出現極大的心理壓力,有次求診後回港時更出現發燒不適的情況,由於情況突發只好抱病過關回港再前往求醫。
銀姐坦言,舟車勞頓非常辛苦,雖不想北上求醫,但亦不想留港等死,盼港府可盡快將相關口服藥物納入藥物名冊內,令她可留港治療。
團體促盡快納安全網
癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀稱,雖然HER2基因突變肺癌患者佔整體肺癌患者比例不高,但透過分子檢測與標靶藥物治療,已有臨床研究顯示可為患者帶來治療效益,並有助改善生活質素。期望當局加快相關創新藥物的評估及納入藥物名冊程序,提升患者對治療的可及性,避免患者錯失適切治療機會,為HER2基因突變肺癌患者帶來更多希望。









