肥胖不只影響外觀,更會帶來許多身體問題。近年醫學界開始以俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1受體促效劑作治療,惟網上有傳言認為,瘦瘦筆或會導致肌肉大量流失。香港肥胖醫學會創會會長周振中醫生強調,所有減肥方法的過程中也會流失小量肌肉,因此應控制落磅的速度和幅度,達到健康體重。
減肥原理
減肥的基本原理就是令身體出現熱量負增長,即吸收的熱量少於使用的熱量,以燃燒體內過盛的脂肪。周振中解釋,過重的人就是體內積存過多脂肪,尤其是內臟脂肪。因此進入減肥過程後,就算活動量未有增加,因攝取熱量太少就會燃燒本來的脂肪或內臟脂肪。但如減肥速度太快,體內的脂肪不夠用,身體就會開始將蛋白質甚至肌肉轉化為葡萄糖以提供熱量。如果本身屬於正常體重,不多脂肪的人士一旦開始減肥,其流失蛋白質的比例就會增多。無論是否透過藥物減肥,亦一定會在減脂過程中流失約10至30%的肌肉。
目前醫學上的減肥治療主要針對內臟脂肪,周振中續指,「減肥過程中最希望可以去除壞的脂肪(內臟脂肪),不少人在大幅減肥後出現老態,其實是與流失皮下脂肪有關,但如只減內臟脂肪,外表反而看起來更年輕。而何謂有效減肥?即指平均一周減一至兩磅,並主要為內臟脂肪。」
正常體重不應減肥
周振中強調,其實沒有所謂瘦瘦筆會導致肌肉大量流失的問題,因為對於正常體重人士本身就不應減肥,甚至接受瘦瘦筆等減肥療程。如果健康人士因過度減肥而出現大量的肌肉流失,長期可造成很多健康問題,如活動能力下降、代謝變差、骨質疏鬆與免疫力降低等,更會增加未來患肌少症的風險。
除了自行使用減肥藥物,坊間亦流行很多極端減肥法,包括極低熱量飲食(VLCD)、代餐或戒澱粉等,用攝取極少熱量的方式令體重在短時間內大幅下降,但可能因脂肪及肌肉快速分解而產生酮酸,甚至營養流失引起脫髮等問題。
另外如過度節食,當身體接收的熱量不足以維持日常所需,就會啟動保護機制,減慢基礎新陳代謝以維持生命,導致減肥無效甚至愈減愈肥。
肌肉助加快新陳代謝
周振中提醒,減肥中段到達平台期後,如果想維持靠節食獲得效果,最重要是加快新陳代謝,而肌肉正是關鍵,應確保身體健康,均衡飲食,避免減得太快而導致肌肉流失。
一本通書怎能看到老呢?同理減肥亦無絕對可行的方案,藥物亦未必適合每一個人。周振中強調,想減肥的人士建議先諮詢專業人士意見,再決定最合適的減肥方案。









