青光眼是全球最大致盲眼疾,一般需要長期控制眼壓,以避免視覺神經損壞、視力進一步惡化。虹膜炎看似與青光眼風馬牛不相及,但當中個別原因所引致的,例如病毒感染,則有可能令眼壓大幅升高,若多次復發的話,也可破壞視覺神經,而且控制眼壓的挑戰更大。
眼科專科醫生黃嘉偉表示,大部分青光眼成因是房角排水不暢,導致睫狀體製造的房水積聚而令眼壓上升,傷及視覺神經,「視覺神經一旦損壞便無法逆轉,先影響周邊視野,令患者較難察覺。」患者須每日滴眼藥水、用激光疏通去水位或接受眼科手術去控制眼壓,保存現有視力。
虹膜炎具復發傾向
虹膜即眼球中層葡萄膜前段、眼珠的顏色部分。虹膜炎大部分找不到明確原因,有時與自身免疫病有關,也可能是疱疹病毒、巨細胞病毒引致。常見眼痛、眼痛、怕光、視力模糊。黃嘉偉指,「一次半次虹膜炎不會影響視力,但虹膜炎有復發傾向,長遠有可能導致青光眼。」虹膜炎可怕的地方是,一般青光眼眼壓會上升至30mmHg左右並長期維持,但虹膜炎所引致的青光眼會突然飆升至超過40mmHg,由於眼球沒時間適壓轉變,對視覺神經的破壞力更強,若重複發作便會令視覺神經的損傷累積。
眼藥水未能有效控制
黃嘉偉續指,如發現虹膜炎期間眼痛、視力模糊、看東西出現彩虹圈,都是急性青光眼的表現,「有時眼睛適應了這些狀態,發病時感覺不到,視力便悄悄變差而不自知。」可是,降眼壓眼藥水並不適用,「因為平日眼壓並無異常,並不需要眼藥水;而虹膜炎發作時,眼藥水又壓不住眼壓高峰。」要穩定眼壓,就必須找出病因對症下藥,如屬病毒感染便要用對應抗病毒藥減少發作;其次要及早發現眼壓飆升,及時求醫,「坊間有測量眼壓儀器,可每天自行量度。」最後是用手術方法建造新「去水位」,即小樑切除術。
小樑切除術開去水新通道
傳統小樑切除術已有近60年歷史,現時仍屬治療標準,不過技巧要求高。黃嘉偉解釋,「醫生需要建立一條新通道,讓房水流到眼球表層下的位置;而每個患者的眼壓降低需求不一,眼球組織的厚薄、韌度也不一樣,所以建立新通道時有很多東西需要調整,並非標準化的手術。近年則可植入微型導管,將手術簡化,傷口也較小,但能夠降低的眼壓有限制,因此未必適合嚴重青光眼患者。以造衫來比喻,傳統手術是度身訂造,微型導管像選大中細碼,患者可與醫生商討選擇合適方案。」
及早做手術保視力
為保住現有視力,宜及早接受手術,「要留意的是,用眼藥水年期較短,眼球組織較少受刺激,術後發炎起疤較少,可提升手術成功率;而術後會有短時間眼壓較正常低,視覺神經須『捱過』這段時期,若視覺神經已太差才做手術,或未能保住視力,陷入『醫不醫都看不到』的兩難局面。」
曾有41歲男士自少年時患有虹膜炎,早期不常發作,但近年經常復發,須用類固醇眼藥水控病,後來藥物愈加愈多但眼壓仍持續升高,更引發白內障,只剩一成視力。經過醫生解釋後,決定接受手術一併處理兩個問題。術後情況穩定,回復清晰視力,與常人無異,而虹膜炎未有復發,眼壓正常。










