「上醫」除了要懂得「醫國」外，還須在公共衛生層面上「治未病」，因為預防始終勝於治療，而篩查乃重要一環。每當推行全民篩查時，上醫須考慮計劃是否符合世衛所釐定的準則，例如疾病的普遍性及可治性、測試的準確性，以及成本效益等因素。
雖然骨質疏鬆所帶來的脆性骨折，每年為公私營醫療帶來成千上萬的入院與手術個案，醫療開支高昂，但骨質密度檢測(DEXA)，至今卻未能如大腸癌篩查般達標，被局方納入為長者的常規健康評估。箇中因由，立法會議員亦曾向時任官員提問，答覆如下：「鑑於現時沒有足夠科學證據支持全民或女性骨質疏鬆症普查，婦女健康服務並沒有提供骨質密度檢查……個別市民如有高風險因素，可諮詢家庭醫生意見……」
假設七百萬人中，有一位七十有七的婆婆，因骨質疏鬆並意外跌倒，造成股骨頸骨折，須入院做半髖關節置換術。以下是她術後與公立醫生的模擬對話。
醫：婆婆你本身駝背咗咁多年，點解之前唔去Check下骨質密度呀？如果你趁早治療骨質疏鬆，今次就可能唔使骨折做手術喇！
患：依個問題唔應該由我答，應該由你哋依班所謂專家、醫生去答！
醫：其實我都想香港實行骨質密度篩查，搵出社區裡面隱藏骨質疏鬆患者，等你哋唔好骨折先至嚟醫，可惜當局話依家仲未有科學證據去支持檢測。
患：點解佢哋要有咁嘅心腸，要啲老人家仆到骨折殘廢先至去醫？(醫生聽後苦笑，婆婆說罷也嗤之以鼻……)
「治欲病」和「治已病」，乃前線醫生的職責。但醫學倫理原則，除了前文提及過的病人自主、醫者為善和無損害外，還有公平、公義(Justice)，即公平地分配有限的公共醫療資源。誠然，與其年年追加撥款來公平地治已病，上醫何不從「重治療、輕預防」的慣常資源分配中重新計算利弊？
醫患關係的互信，與醫療上的道德抉擇，乃建基於醫學倫理的四大原則。至於與巿民的鴻溝，如何修補和拉近，也取決於臨病上醫的抉擇，能否做到「尊重民意，從善如流，毋損體制，秉公行義」。
作者為骨科專科醫生