健康
2014-11-10 06:00:00

慢性淋巴細胞白血病

分享:

血癌有多種,常見有「急性白血病」(acute leukaemia),「慢性白血病」 (chronic leukaemia)、「淋巴癌」(lymphoma) 和「骨髓癌」(plasma cell myeloma) 等;其中「慢性淋巴細胞白血病」可以發病多年,仍未被察覺。

「慢性淋巴細胞白血病」屬低毒性癌症,患者病徵一般不太明顯,不少病人在例行健康檢查時發現染病;又或是因為一些小毛病見醫生,驗血發現「白血球」 數目大幅增加,血液中有大量「成熟淋巴細胞」(mature lymphocytes)。患者可能有貧血現象,正常白血球和血小板的數量或會同時下降,「淋巴腺」(lymphadenopathy) 和「肝脾臟」脹大 (hepatosplenomegaly) 是常見現象。

單憑血象和骨髓檢查,血液科醫生一般已經可以作出初步診斷,但確診仍需測試癌細胞表面的多種「免疫標記」(Immune markers)。淋巴細胞包括 B、T 和 NK 細胞。「慢性淋巴細胞白病」細胞一般都是B細胞,細胞表面有CD20、CD5 和 CD23 蛋白標記。如有懷疑,可加驗LEP-1、CD10 和 Cyclin D1 等其他指標,有助分辨是否其他種類的「B細胞淋巴癌」(B cell lymphoma),例如「濾泡性淋巴癌」(follicular lymphoma)、「套細胞淋巴癌」(mantle cell lymphoma)、「邊細胞淋巴胞」(marginal zone lymphoma) 、「毛細胞白血病」(hairy cell leukaemia) 等。

「染色體檢查」(chromosome analysis) 及「基因測試」Genetic testings) 有助進一步分析病情,可以更準確估計「預後」(prognosis)。「低危」(low risk) 患者,如果沒有任何病狀,可選擇定期監察,待有明顯病徵,始開始接受藥物治療。目前有多個治療方案可供選擇,有效的標靶藥物有 Rituximab, 化療藥物則包括 Fludarabine, Cyclophosphamide 和 Bendamustine 等。新一代的標靶藥物有 Obinutuzumab 和 Ofatumumab,又有新藥 Ibrutinub,藥力更強。

adblk5

「白血病」有多種不同類型,準確的診斷非常重要。對症下藥,療效更佳。