健康
2024-11-27 12:30:00

破·食肉菌

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食肉菌

紅磡這地區的獨特之處,在於它既是生活通勤必經的轉車站,亦由於殯儀業林立,一街之隔便的終點站。雖然生人無法打破生老病死的自然定律,但卻要設法預防一旦感染,便離死只差一步的「食肉菌」。

 

食肉菌是生人的「地獄」

俗稱食肉菌的壞死性筋膜炎,屬罕見但致命率三成的急性軟組織感染。而受感染的筋膜,乃位於皮膚和肌肉之間結締組織可引致食肉菌的細菌,包括甲類鏈球菌創傷弧菌克雷伯桿菌屬、梭菌屬、大腸桿菌、金黃葡萄球菌和嗜水氣單胞菌。這些細菌通常孳生於海水和街市,假巿民在沙灘嬉水,或處理海鮮時沒有戴手套皮膚不慎受損,細菌便有可能感染皮下組織。細菌會釋放大量毒素,引發免疫系統作出激烈反應,一來會造成皮微絲血管受使皮膚和筋膜缺血壞死,二來亦可導致敗血性休克。

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食肉擴散穿越紅隧

食肉菌早期症不明顯,容易與較輕微的皮膚感染(蜂窩組織炎)混淆。通常在受感染肢體的皮膚上,會出現局部紅腫、疼痛和發熱,但因為這些症狀十分普遍,往往未能使患者警覺病情之嚴重性。隨著感染在筋膜迅速擴散(正如汽車在看似風靜的維港下,高速駛磡海底),患者會出現以下典型症狀:

  1. 患肢劇痛:因為感染擴散的速度,較皮膚轉變的症狀更快,所以患者疼痛的程度與範圍,受損的皮膚面積不成正比。
  2. 皮膚壞死:隨著病情惡化,皮膚因缺血壞死,會由暗紅色變成黑色出現水泡或血泡失去觸覺
  3. 系統性反應:患者會出現高燒、低血壓及神智不清等敗血症休克症狀,到後來更會引發多重器官衰竭,甚至死亡

 

「一文一武」治療食肉菌

要確診食肉菌,主要靠醫生的臨床判決。雖然血液和影像檢查有助確診,但單靠檢查卻不足以區分蜂窩組織炎和食肉菌。故此,醫生高度懷疑病人感染食肉菌時便須刻替他注射抗生素和進行清創手術,以這「一文一武的治療方式,來減低死亡率。在手術過程中,骨科醫生會切除受感染壞死的皮膚和筋膜取組織樣本以進行化驗(過程之緊急,有如帶領患者跳過死亡的火圈)。在首次清創後的24小時內,患者要再次接受手術,直至所有受感染壞死組織被徹底清除。除了操刀的骨科醫生外,一文一武的治療團隊,還包括ICU 及麻醉科醫生,護理清創傷口的護士。最後,當維生指數穩定下來,醫生才做自體皮膚移植術以重建患肢。肢體受感染的範圍過患者在生命危在旦夕、別無選擇下,更必須接受截肢保命

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未知死,焉知生?假如你還未踏破地域界限,遊歷世界萬國,住星級大酒店,享受超度假體驗那麼便不要把醫生的忠告、父母的碎碎念,當作喃嘸師傅的喃喃自語。萬一感染食肉菌而搶救無效,人生這趟匆匆旅程,就會在毫無預兆下,提前在紅磡站車。

作者為骨科專科醫生