健康
2025-06-25 12:30:00

糖尿病患者的低血糖症

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低血糖

低血糖症是指血糖下降至低於正常空腹血糖值4mmoI/L導致腦部及身體欠缺足夠糖分作「燃料」來維持正常活動,會出現發冷、發抖、冒汗、暈眩、飢餓、乏力、心跳加速、噁心、頭痛、情況嚴重時甚至會有口臉麻痹、視力模糊或抽畜的症狀。臨床上低血糖症多見於糖尿病者,一旦症狀加劇須即時入院求醫,不然容易神志不清而致昏迷。

糖尿病的治療目標是透過改善胰島素分泌及對胰島素敏感度來把高血糖降低。然而,糖尿病患者不當的生活習慣、用藥,以及本身的身體狀況,又會引致血液中的胰島素過多而造成低血糖症,箇中常見誘因包括:

  • 使用胰島素針劑時,注射方法和劑量出現錯誤;
  • 誤服過量口服藥;
  • 注射胰島素或服用糖尿藥後延緩用餐;
  • 進餐不定時;
  • 過度限制攝取碳水化合物;
  • 嗜酒;
  • 運動或活動量,跟飲食和藥物不協調;
  • 同時患肝或腎病而影響藥效;
  • 誤服摻雜糖尿藥的保健補充劑。

當出現低血糖的情況,可先嘗試美國糖尿病協會(ADA)的「15-15法則」幫助紓緩症狀,步驟如下:

  1. 進食或飲用15克的醣質食物,例如一小片水果、或一湯匙的蜜糖或沙糖,又或約半杯(230毫升為一杯)果汁或汽水(無糖或低糖汽水均不適合)
  2. 進食後,等15分鐘,再量血糖;
  3. 如果血糖值仍低過70mg/dL(即空腹血糖值3.9mmoI/L),須重複進食或飲用15克的醣質食物,等15分鐘,量血糖;
  4. 如是者再覆上述步驟直至血糖值至少在70mg/dL(即空腹血糖值3.9mmoI/L)

當出現低血糖症狀,卻又沒有量血糖儀器隨身的時候,也可採用此這法則直至感到不適得以紓緩。

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一旦試了3次「15-15法則」也不成功令血糖回升,或症狀愈見惡化,必須立即召喚緊急救援服務,送院作緊急救治。患者一般會接受升糖素注射,或靜脈輸注葡萄糖水,如有懷疑或需其他檢測以找到真正病因。

要預防低血糖症,糖尿病患者需按醫生指示三餐定時定量,以及定時量血糖及服藥,不可擅自增加或減少劑量,甚至停藥。如懷疑有低血糖而症狀不明顯,建議告知醫生作詳細檢測,例如佩戴連續血糖監測儀(CGM),以助醫生監察患者在指定期限內每天24小時的血糖波動,來作斷症,亦可幫助提醒患者低血糖預警。

此外,當身體、生活飲食有變化,亦須如實跟醫生溝通,以便可按情況作藥物調整。而一旦有過低血糖症狀,須盡量記錄發作時間、症狀、當時血糖值、最近飲食及活動情況,以便醫生跟進,並建議隨身帶備幫助血糖回升的糖果或果汁以防再次發病。

作者為香港港安醫院—荃灣急症科顧問醫生陳銘賢