又稱直腸脫垂，是指直腸黏膜或直腸壁全層，甚至乙狀結腸從腸腔脫垂出肛門外的一種情況。脫肛可根據直腸壁的捲入程度分完全脫垂和不完全脫垂。
脫肛可發生於任何年齡，但多見於體質虛弱的兒童和老年人。脫肛主因與神經調節功能失常和發育缺陷有關。患者可能因盆腔支持組織發育不全，而不能對直腸承擔充分支援作用；也可能因營養不良、多次分娩、習慣性便秘或體力勞動強度過大，以致腹壓過高，骨盆底組織鬆弛，失去對直腸的固定作用，引起直腸脫出。
患病初期於排便時會有腸道組織脫出，但便後能自動縮回肛門內。隨着病情加深，患者在咳嗽、蹲下、打噴嚏，甚至在負重步行時，腸道組織也會滑脫於肛門外，而且組織不易縮回。黏膜脫垂引起直腸套疊亦會產生墜脹感。若脫垂組織不能縮回，可引致發炎腫脹，增加黏液分泌，刺激肛門周邊皮膚引起痕癢，嚴重者更會有潰瘍出血。
外科手術為脫肛的主要療法，若直腸黏膜脫垂，患者很多時也有痔瘡問題，微創痔瘡環切手術能一次把問題解決。如果脫肛是因結構性問題或盆腔肌肉鬆弛引起，便需要進行手術矯正。手術可分為腸道切除和直腸固定兩類。直腸脫垂切除術可經肛門進行，將脫垂的腸道切除並於肛門接駁，腹部並無傷口，此手術一般用於老年患者，但復發率高達三成。直腸固定手術一般能以微創方法進行，醫生於腹部透過幾個小切口把直腸重新固定，不需要切除腸段，而且復發率更可低於一成。
作者為外科專科醫生([email protected])