健康
2014-08-04 06:00:00

血小板減少

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「骨髓」是我們體內一個重要器官組織,專責製造「血細胞」,包括「紅血球」、「白血球」和「血小板」。「紅血球」負責帶氧至全身各器官,「白血球」可對付細菌入侵,「血小板」則具重要止血功能。

「血小板」數目減少,會引致流血不止。正常血小板數目應超過 150「單位」,少於50會「容易瘀」,輕微碰撞,即有「皮下出血」現象;少於20更有機會嚴重內器官出血,尤其小心「腦出血」或「腸胃出血」,可以致命!

「骨髓」負責製造血小板,若功能失效,血小板數目便會下降,影響止血功能;病因包括「急性白血病」、「再生障礙貧血」、「淋巴癌」、「骨髓癌」、「骨髓纖維化」等多種「血液病」。

正常血小板只有數天壽命,「脾臟」(spleen) 組織負責消滅已老化的血小板。「肝硬化」(cirrhosis) 病人的「肝門靜脈」(hepatic portal vein) 血壓上升,使脾臟脹大,加速消滅「白血球」和「血小板」,數目同時減少。

若體內免疫系統不平衡,產生「自體抗體」(auto-antibody),「倒轉槍頭」對付自己血液中的「血小板」,亦同樣使血小板數目減少。引致 這情況的原因包括「病毒感染」、「藥物」和「系統性紅班狼瘡綜合症」(systemic lupus erythematosis)。當血小板降至50以下,流血風險增加,患者便可以需接受針對性治療;一般先用「類固醇」(steroid),兩週內見效。 危急情況可注射「丙種球蛋白」(immunoglobulin),血小板會在數小時內快速上升,但只升勢只持續1至2週,但已足夠應付緊急需要,例如嚴重 出血或外科手術。若果「類固醇」治療效果不理想,可考慮進行「切除脾臟手術」(splenectomy) 或使用其他藥物,例如「抗B細胞單克隆抗體」(anti-CD20 monoclonal antibody, Rituximab)、「環孢素」(cyclosporine) 和「血小板生長素」(thrombopoietin receptor agonist)。

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