近日一連見了數位因大細眼而求診的病人，她們的共通點為：女士，30至50歲，長期佩戴隱形眼鏡，照鏡或影相的時候發現大細眼，或由朋友指出，經檢查後發現她們都有眼瞼下垂的問題。一般而言，正常人的上眼瞼會剛好蓋到黑色瞳仁上緣下方約一毫米的地方；若上眼瞼過度遮蓋黑色瞳仁，便稱為眼瞼下垂。
長期佩戴隱形眼鏡的人士，因數十年不斷重複穿戴及拔除隱形眼鏡這動作，使得眼瞼肌肉長期受到拉扯，導致提瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛，造成肌腱型眼瞼下垂。嚴重的眼瞼下垂，如上眼瞼蓋住了瞳孔會影響視力和視野；而單眼眼瞼下垂，由於兩眼眼瞼高度不對稱，便會造成大細眼，影響外觀。
幸好，因長期佩戴隱形眼鏡而導致的眼瞼下垂大部分都不太嚴重，而且提瞼肌功能良好。醫生會利用一種交感神經刺激劑(Phenylephrine)點入眼內，觀察患者的反應，如眼瞼下垂得到改善，可考慮進行「苗勒氏肌切除術」。這手術是從眼皮內開刀，將部分結膜及肌肉切除縮短，好處是沒有外在疤痕，出血少，手術時間短，且局部麻醉，無需住院，手術後的效果也較自然。
作者為香港眼科醫院眼科專科醫生