Am730
頸有核
2021-06-14

50歲的陳先生發現頸部兩邊淋巴結腫大,「正電子電腦掃描」(PET/CT scan)顯示全身多處淋巴結腫脹(Lymphadenopathy),脾臟亦脹大;「淋巴結活檢」(Lymph node biopsy)確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」(Diffuse large B cell lymphoma),屬高毒性的淋巴腫瘤。「骨髓活檢」(Bone marrow biopsy)未見有癌細胞,即第三期。

淋巴結活檢的進一步免疫及基因測試顯示c-myc呈陰性反應,估計預後良好。陳先生心肺功能理想,醫生決定處方R-CHOP化療方案,包括「抗B細胞單克隆抗體」(Anti-B cell monoclonal antibody)「安妥昔」(Rituximab),加上化療藥物「環磷酰胺」(Cyclophosphamide)、「多柔比星」(Doxorubicin)、「長春新鹼」(Vincristine)及「類固醇」。應有不錯的治愈機會。

陳先生乃「乙型肝炎病毒」帶菌者(Chronic hepatitis B virus carrier),乙肝表面抗原(Hepatitis surface antigen)呈陽性反應,醫生必須同時處方抗乙肝病毒藥物,如「恩替卡韋」(Entecavir)或「替諾福韋」(Tenofovir),防止化療後肝炎病毒感染惡化,破壞肝細胞,引發肝功能衰竭。

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