貧血症病者的紅血球可能出現變化，細胞體積或變大或變小，成因各異。
「血紅素濃度」(Haemoglobin concentration)下降，紅血球體積增加(Macrocytic anaemia)，包括維生素B12或葉酸缺乏所引發的「巨幼細胞性貧血」(Megaloblastic anaemia)。
「大紅細胞貧血」的其他誘因還有：
- 骨髓異常增生綜合症(Myelodysplastic syndrome)
- 再生障礙貧血(Aplastic anaemia)
- 酗酒(Alcoholism)
- 網細胞增多症(Reticulocytosis)