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健康
2021-04-19 12:30:00

治療自體免疫溶血病

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「自體免疫性溶血病」(Autoimmune haemolytic anaemia),病者體內免疫系統失衡,攻擊自己的紅血球,有暖性及冷性兩種;前者較常見,後者又稱「冷凝集素病」(Cold agglutinin disease)。

「庫姆斯測試」(Coombs tests)又稱「抗球蛋白測試」(Antiglobulin test),可探測紅血球表面及血清內對付「紅血球的抗體」(Red cell antibody),陽性反應有助確診「自體免疫性溶血病」。如抗IgG及抗C3d皆呈陽性反應,可確診「暖性自體免疫溶血症」;「冷凝集素病」患者則只有抗C3d出現陽性反應,抗IgG陰性,紅血球遇冷即出現「集素」現象(Agglutination)。

治療「暖性自體免疫溶血症」,一般先用類固醇;療效欠理想,可考慮「抗B細胞抗體」藥物「安妥昔」(Rituximab),「脾臟切除手術」(Splenectomy)亦有效。

治療「冷凝集素病」,類固醇無效;應避免身處冷的地方,並穿足夠禦寒衣物。嚴重貧血,可考慮「安妥昔」及「苯達莫司汀」(Bendamustine),脾臟切除手術亦無效。

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