倘不幸患上膀胱癌，腫瘤又屬於侵犯性的，即腫瘤不僅生於膀胱黏膜表面，還會蝕進肌肉層，並一直向外擴散（參閱早前文章〈膀胱癌的分級、分類〉），則患者分分鐘保不住膀胱。
上周文章指出的治療方案四大考慮，包括了癌細胞的分化級數（即有多惡）、癌細胞是否具侵入性。
若果膀胱癌具侵入性，膀胱便要考慮切除了。原因是腫瘤已變得較為惡性，侵犯性強，若僅切除腫瘤，則有可能因切除不完全或再發性強，令癌細胞有機會擴散出去，一發不可收拾；因此，趁腫瘤尚未轉移至鄰近器官、淋巴結或遠處其他器官時，應盡早施行膀胱切除術。
在這情況下，究竟要把整個膀胱切除，還是可以局部切除？如果可以選擇，相信大多數人都想盡量保留膀胱，可是，是否適宜局部切除的關鍵，在於腫瘤的大小、位置和侵犯程度。符合以下條件的話，可考慮進行局部切除：
1. 屬於乳頭狀癌（分化程度不太差）；
2. 膀胱癌形態屬於低惡度（例如只侵犯單一區域的膀胱肌肉層）；及
3. 位於遠離膀胱三角區（即兩邊輸尿管口與膀胱頸之間的三角位置）及膀胱頸區域者。
在局部切除膀胱後，因患者的膀胱容量減少，會出現暫時性的尿頻現象，但在身體適應以後，尿頻情況應有改善。
假如患者不宜進行局部切除術，有可能要把整個膀胱切除，那時便須進行一個人工膀胱／造口手術，以解決病人的排尿問題。下周再談。