無論是哪一個部位做手術，往往會引致流血，故病人出現失血是一個手術的常見併發症。有些腦科手術確實可以引起嚴重失血，例如切除腦內的大型腫瘤，又或是處理血管瘤，都有可能引致血液大量流失。病人或許認為，失血了，立即輸血便無問題了？答案當然是「不」，因為失血過多而導致不停輸血，都有可能引起一些併發症。
當病人嚴重失血時，除了要補充紅血球，亦要輸血漿及血小板。大量輸血會加重心肺負荷，病人可能因此而出問題，並且可損害身體的電解質平衡及凝血能力，造成愈「輸」愈「失」的情況。另外，血製品始終是外來物質，身體或會出現過敏感或排斥，這是輸血本身會有的風險，並不代表是輸錯血。
輸血太多的另一個風險是大腦或因此而出現腫脹，對於被密封在顱骨的大腦而言是比較危險的情況。因此，有時醫生並不擔心手術的難度，反而更關注病人在手術期間的失血風險，因為失血並不是輸血就可解決的問題。
部分人亦會有錯覺，以為微創手術是萬能，甚至覺得可以做微創手術，即病患可能不算嚴重。微創手術真的可以處理所有問題嗎？
「微創」手術的相反不是「有創」手術。微創手術其實是以微創手段，做一些傳統及行之有效的手術。割除膽石就是一個好例子，以往開放式手術會在肋骨以下落刀，傷口大痛楚多，有些病人可能因呼吸受阻而出現肺炎，後來用內視鏡以微創方式進行，情況則大有改善。然而，膽石沒有因為微創手術而變成小問題。
所以大家要明白，微創手術只是一種進行手術的方法，並由於創傷性較少，讓病人可以縮短住院的時間，更早落床行動自如，從而加快康復速度。但病症本身不會因為微創手術而有轉變或減輕。
其實，微創手術有時所需的時間，可能比傳統手術為長，複雜性亦可能更高，而有些情況下，微創手術的效果未必比傳統手術為佳。選擇哪一種手術方式最重要是視乎病情及病人的需要。
作者為神經外科專科醫生黃偉基
黃偉基