香港及中國南部都是鼻咽癌病發率高的地方,由於鼻咽癌的主要治療為電療,而鼻咽的位置和眼眶很接近,所以電療後的眼睛併發症也很常見。
電療是透過用高能量的放射線殺死腫瘤細胞,但也同時會傷害周邊正常的組織。眼球內各樣細胞中以晶狀體對放射線的抵抗力最低,其次為角膜、視網膜細胞、視神經線等。雖然電療後出現白內障甚為常見,可幸現今白內障手術成功率達九成以上,因此並不嚴重影響視力。電療會破壞淚腺,減少淚水製造,並損害角膜幹細胞,減低角膜表皮自我修復能力,造成乾眼症,甚至角膜發炎。
至於放射線視網膜病變,放射線劑量越高發生機會越大。患者若同時受化學治療,或有糖尿上眼,則視網膜病變會更為嚴重。放射線所造成的視網膜傷害主要在於視網膜血管,病變一般在接受放射線治療後的6個月到3年之間發生,早期變化包括微血管瘤、缺血性視網膜壞死、視網膜水腫,嚴重的會出現動/靜脈阻塞、視網膜出血、視網膜增生血管、玻璃體出血、視網膜脫落等,造成視力減退及視野受損。
作者為香港眼科醫院眼科專科醫生









