男童割包皮手術選擇新式微創7歲或以上做較適合

包皮是男生包蓋在龜頭(即陰莖前段)上的一塊雙層皮膚，一出世已存在，正常情况下可完全或部分遮蓋龜頭，主要作用是保護龜頭以防外來傷害或碰撞。

幼兒在剛出世至3歲通常會有生理性包莖，即包皮黏緊著整個龜頭而未能翻開，屬正常的暫時性生理現象。由於小朋友生長速度各有差異，臨床上到3歲只有約一半人能翻開包皮，要至5歲左右大多數男童才慢慢能翻開，露出龜頭。

當5歲以上的男童確診因包皮過緊(包莖)而造成反覆性尿道炎、或龜頭炎、甚或阻塞性龜頭包皮炎，又或診斷為先天包皮過窄，令分泌物容易積藏難於清潔乾淨，家長經諮詢醫生後，就值得考慮兒子接受包皮割除手術，因術後會更容易清潔生殖器，於是有效減低日後患上相關炎症的風險。

現時小朋友割包皮手術，普遍有下列4種：

「傳統包皮環切手術(Traditional Circumcision)」：方法是以手術刀精準地把多餘或過窄的包皮切除，再配合使用免拆線的可溶線人手縫合傷口，過程約30餘分鐘左右，通常會在陰莖根部或局部注射麻醉藥物，令手術部位沒有痛覺，但病人於手術過程中仍是清醒。該手術的好處是落刀範圍的調節幅度最為彈性，術後即可恢復大部份日常活動，亦不會影響排尿；
「微創包皮免縫術(Stapler circumcision或較常稱ZSR Circumcision)」：也俗稱為「包皮槍」，這項微創手術的方法是利用一次性的包皮環切吻合器(包皮槍)同時進行機械切割多餘的包皮和傷口縫合，過程可短至10至15分鐘；
「激光無刀割包皮手術(Laser Circumcision)」：也屬微創手術，方法是利用高能量激光儀器代替傳統手術刀，精準地割除多餘或過緊的包皮，同時把血管和神經線封閉，再配合採用免拆可溶線手工縫合傷口，全程約20至30分鐘。激光能瞬間凝固血管，故幾乎可達到術中零出血，而高能量激光又能同時封閉神經末梢，有效減輕術後初期的劇烈抽痛。比起上述兩種割包皮手術，傷口相對較小，而且1至2天內可癒合。惟10歲以下小童做此手術時必須全身麻醉。
「新生兒包皮環切手術(Neonatal Circumcision 或 Infant Circumcision)」：是為專新生兒(出生後數天至一個月內)施行的包皮割除手術，常見方法是利用包皮環或包皮圈固定後切除多餘包皮並止血，全程只需局部麻醉及在病房內進行，約10至15分鐘可完成手術。接受該手術的新生兒主要源於家庭的宗教信仰因素，或是出現因包皮過窄而致嚴重發炎或排尿困難的情況。

小兒外科醫生會依據男童的實際情況而選用傳統開刀還是新式的微創方法(如包皮槍或激光手術)，以確保安全性和減輕痛楚。例如這兩種新式的割包皮微創手術雖復原較快，但仍建議到7至8歲或上進行較適合，以降低手術對龜頭和尿道口的影響。

作者為小兒外科專科醫生廖思維