口腔健康小知識：生痱滋真係熱氣？拆解口腔潰瘍成因、白色假膜與紓緩方法

「醫生，我又生痱滋，係咪熱氣？飲咩可以快啲好？」診室裡經常聽到這句開場白。痱滋細細一粒，但講嘢、食飯、飲水都會痛，難怪不少人都想找「速效偏方」。這篇文章會由牙醫角度，講解這種診室裡最常見的口腔潰瘍。

常見程度：口腔潰瘍（aphthous ulcer）是最常見的口腔黏膜問題之一；國際研究估計，復發性口腔潰瘍（recurrent aphthous stomatitis）影響約五分一人口
成因複雜：確切成因未完全明確，與免疫反應、精神壓力、睡眠不足、口腔創傷、荷爾蒙變化及營養狀況（維他命B12、鐵、葉酸）等多個因素有關
白色是甚麼：潰瘍中央的白色或淡黃色「假膜」（pseudomembrane）由纖維素及發炎細胞組成，是傷口的自然保護層，不是膿，亦不代表細菌感染
癒合時間：一般 7 至 14 日自行癒合；英國國民保健署（NHS）的指引提到，口腔潰瘍若持續超過三星期仍未癒合，應接受專業檢查
不會傳染：痱滋不會傳染；與由病毒引起、具傳染性的唇瘡（單純疱疹）完全是兩回事
紓緩重點：避免辛辣酸燙等刺激、保持口腔清潔、有需要時使用保護性口內膏；頻密復發可與牙醫商討處理方案

痱滋係咩？點解中間會出現白色？

痱滋的醫學名稱是口腔潰瘍（aphthous ulcer），部分人叫「飛滋」。最常見的一種屬「小型痱滋」：直徑通常只有 2 至 5 毫米，多數出現在嘴唇內側、臉頰內側、舌頭及口腔底部。

它的出現通常有迹可尋：先是某個位置刺痛或灼熱，之後一兩日內冒出一個邊緣泛紅、中央微凹的小潰瘍；最初幾日是最痛的階段，之後慢慢收口，一般 7 至 14 日內完全癒合。

很多人以為中央那層白色是「化膿」，這是常見誤解。那層白色或淡黃色的「假膜」（pseudomembrane），主要由纖維素、發炎細胞及滲出物組成——它其實是傷口的「天然膠布」，覆蓋著正在修復的黏膜。痱滋並非細菌感染造成，所以通常不需要抗生素；假膜自然也不是「膿」。

若潰瘍直徑大於一厘米（屬較少見的大型痱滋），或一次過出現許多粒，疼痛與癒合時間都會較長，可交由醫生評估。

為甚麼會生痱滋？

痱滋的確切成因，醫學界至今未有完全共識，但普遍認為與免疫系統對口腔黏膜的異常反應有關；以下因素可能誘發或加重：

精神壓力與睡眠不足：考試、趕工、連續熬夜之後生痱滋，是日常最常見的情境之一
口腔創傷：咬到嘴唇、被硬食物刮傷、矯正器或不合適的假牙摩擦、刷牙太用力等
飲食刺激：辛辣、過酸、過燙的食物可刺激黏膜
荷爾蒙變化：部分女性在經期前後較易生痱滋
營養因素：維他命B12、鐵質或葉酸偏低，與部分人的反覆潰瘍有關
遺傳傾向：若父母經常生痱滋，子女出現的機會亦較高

近年亦有研究探討牙膏成分：有系統性文獻回顧指出，反覆生痱滋人士或可從不含月桂基硫酸鈉（SLS）的牙膏中獲益，惟證據有限、未有一致結論；頻密復發者可向牙醫了解是否適合試用。

痱滋同唇瘡點分？

不少人把痱滋和唇瘡混為一談，其實兩者的成因、位置和處理都不同：

比較項目	痱滋（口腔潰瘍）	唇瘡（單純疱疹）
出現位置	口腔內黏膜：唇內側、臉頰、舌頭等	嘴唇邊緣、嘴角（皮膚與黏膜交界）
外觀	中央白／淡黃、邊緣泛紅、微凹	一簇小水泡，之後潰破、結痂
成因	免疫相關，成因未完全明確	單純疱疹病毒（HSV-1）感染
會否傳染	不會	會，水泡期傳染風險最高
癒合時間	一般 7 至 14 日	一般 7 至 10 日
處理方向	紓緩為主，嚴重者由醫生評估用藥	抗病毒藥膏，越早使用越有效

要留意的是，兩者處理方向完全不同：類固醇口內膏屬經專業評估後使用的選項，適用於痱滋，卻不應塗在唇瘡上——誤用於疱疹可能令情況惡化。未能確定屬於哪一種時，可交由牙醫判斷。

生痱滋點算好？紓緩與護理方法

大多數痱滋會自行癒合，處理以紓緩為主。診室裡，我通常會這樣建議病人：

日常護理

避開辛辣、過酸、過燙及粗硬食物；飲品待稍涼再飲，減少刺激
用軟毛牙刷輕柔清潔，避開潰瘍位置；口腔清潔有助營造良好的癒合環境
溫水或淡鹽水輕輕漱口，可作清潔及短暫紓緩——鹽水的作用是溫和清潔，並非「消毒殺菌」
冰塊或凍飲可短暫麻痺痛感；同時多喝水保持口腔濕潤

藥物選擇（按需要使用，經專業評估）

保護性口內膏：在傷口上形成保護膜，減少食物刺激
止痛凝膠：部分含局部麻醉成分，可短暫止痛
含氯己定（chlorhexidine）漱口水：系統性文獻回顧顯示或有助減輕痛楚；惟能否減少復發，研究結論未盡一致。長期使用可能令牙齒染漬，一般宜短期按指示使用
處方藥物：潰瘍較大、疼痛明顯或頻密復發時，醫生可能處方類固醇口內膏等藥物，須經評估後使用

幾時需要注意？

多數痱滋一至兩星期內自行癒合，但若出現以下情況，建議安排專業檢查：

潰瘍超過三星期仍未癒合（NHS 指引以此作為檢查的分界線）
潰瘍越生越大、數目突然很多，或伴隨發燒、腸胃不適、體重下降等其他症狀
頻密復發，影響進食和生活質素
小朋友口腔多處潰瘍，同時發燒、手腳出疹——可能與手足口病等病毒感染有關，與一般痱滋不同

檢查時，牙醫會檢視潰瘍的形態與位置，有需要時安排進一步評估，排除其他口腔黏膜問題。

常見迷思

最常聽到的幾個民間說法，不妨逐一釐清：

生痱滋一定係熱氣，飲涼茶就好？

「熱氣」是民間說法，並非醫學診斷。痱滋與免疫反應、壓力、創傷等因素關係較大；目前沒有科學證據顯示涼茶能加快癒合。休息足夠、少熬夜，反而更實際。

白色嗰層係膿，食抗生素好得快？

假膜不是膿，痱滋也不是細菌感染所致，抗生素幫不上忙；不必要地服用抗生素，反而可能帶來副作用。傷口需要的，是溫和護理和時間。

敷鹽、敷西瓜霜可以快啲好？

直接把鹽敷在潰瘍上，會刺激甚至灼傷黏膜，令傷口更痛、更難癒合；把阿士匹靈（aspirin）壓碎敷在傷口，同樣有化學灼傷風險，不宜嘗試。西瓜霜等中成藥須按產品指示使用，不宜抱着「人人用就跟用」的心態。

成日生痱滋，一定係唔夠維他命？

部分反覆生痱滋人士確實有維他命B12、鐵或葉酸偏低，補充對他們有幫助；但多數人並非因營養缺乏所致，胡亂進補未必有用。頻密復發者可由醫生評估有否需要檢查。

會唔會傳染俾屋企人？

痱滋不會傳染，在確診屬痱滋的情況下，共用餐具並無傳播風險；相反，唇瘡（疱疹）具傳染性，水泡期應避免親密接觸及共用食具。

注意事項與限制

類固醇口內膏不適合塗抹於唇瘡或其他傷口，長期使用亦不建議，須按醫護人員指示；部分止痛成分不適合幼童，兒童用藥前應先諮詢醫生。康復期間亦應避免含酒精的漱口水，以免刺激潰瘍。

若潰瘍由不合適的假牙、矯正器或破損牙齒反覆刮傷，單靠塗藥不會斷尾，需由牙醫調整或處理裝置本身；懷孕、長期服藥或患有其他疾病人士，用藥前宜先諮詢主診醫生。

口腔護理實踐建議

想減少生痱滋，可先找出自己的誘因：留意發作前一星期有否熬夜、壓力大或進食特定食物，記錄下來有助避開。日常清潔宜選用軟毛牙刷、力度放輕；潰瘍期間避開傷口位置，其餘牙齒照常清潔。均衡飲食同樣重要——維他命B12（肉類、奶類、蛋）、葉酸（綠葉蔬菜、豆類）、鐵質（紅肉、深綠色蔬菜），都有助維持口腔黏膜健康；配合每晚 7 至 9 小時睡眠與適量運動，抵抗力自然較好。若痱滋頻密復發，或每次都要兩星期以上才癒合，可安排牙科檢查了解原因。