口腔健康小知識：唇瘡會傳染嗎？同痱滋有咩分別？拆解生水泡成因與護理

上一回談過生痱滋；今回輪到另一位診室「常客」——唇瘡，同樣是香港人十分常見的口腔問題。每逢轉季、熬夜趕工之後，總有病人嘴角掛着一簇水泡，以為是「熱氣」或「爆瘡」，以為塗些牙膏、飲杯涼茶就想等佢自己好。其實唇瘡由第一型疱疹病毒（HSV-1）引起，會傳染會復發；這一篇就從「點分、點解生、點處理」三方面，拆解這個常見卻常被誤解的問題。

非常普遍：WHO 2025 年估算，全球約 64%、即約 38 億 50 歲以下人口帶有 HSV-1；文獻數據顯示，亞洲成年人比例約七成半
與痱滋是兩回事：唇瘡在嘴唇邊緣、由病毒引起、會傳染；痱滋在口腔內黏膜、不會傳染
典型病程：由刺痛痕癢開始，經歷水泡、潰爛、結痂四個階段，一般 7 至 10 日癒合
傳染力最高嘅時候：水泡破裂、滲液時；由刺痛徵兆出現到患處完全癒合前，都有傳染風險
唇瘡快速治療的黃金時機：抗病毒藥膏在刺痛階段、症狀出現 24 小時內開始使用效果最好
終身潛伏：HSV-1 初次感染後潛伏在神經節，壓力大、熬夜、日曬或發燒時可再次活躍

唇瘡同痱滋有咩分別？

上一回談痱滋時提過，兩者最關鍵的分別是「會唔會傳染」——痱滋與免疫、壓力、口腔創傷等因素有關，不會在人與人之間傳播；唇瘡則由 HSV-1 病毒引起，具傳染性。除此之外，出沒位置和處理方向亦完全不同：

位置：痱滋多在口腔內黏膜（唇內側、臉頰、舌頭）；唇瘡多數在嘴唇邊緣、嘴角或鼻翼附近
外觀：痱滋是中央微凹的圓形潰瘍；唇瘡由一簇小水泡開始，破裂後才形成潰瘍
處理方向：痱滋以紓緩護理為主，經評估可使用類固醇口內膏；唇瘡則用抗病毒藥膏——類固醇不應使用，誤用可能令疱疹惡化

診室裡我習慣先問一句：「水泡係喺嘴唇出面，定係口入面？」位置，往往就是分辨兩者的第一步。

唇瘡成因係咩？病毒從邊度嚟？

唇瘡的正式名稱是復發性唇疱疹。多數人的初次感染發生在兒童時期，當時可能症狀輕微，甚至全無病徵；之後病毒不會離開身體，而是潛伏在三叉神經節（面部感覺神經的匯集處），與免疫系統「共存」。當免疫力下降，潛伏的病毒就沿神經線走到皮膚表面活躍起來，在嘴角形成水泡。換句話說，唇瘡不是「一次過」的問題，而是病毒與身體狀態之間的拉鋸。

也因為感染太普遍、初次感染又常無病徵，很多人根本不知道自己帶毒，直到某次熬夜之後嘴角冒出水泡，才第一次意識到它的存在。

唇瘡會點發展？由刺痛到結痂的四個階段

由發病到癒合一般約 7 至 10 日，期間會經歷四個階段：

階段	外觀與感覺	大約時間	護理重點
刺痛期	局部痕癢、刺痛、灼熱，未見水泡	約數小時至 1 日	黃金用藥期：按指示及早塗抹抗病毒藥膏
水泡期	出現一簇小水泡，內有透明液體	約 1 至 2 日	傳染力最高；切勿擠壓或刺破
潰爛期	水泡破裂、滲液，形成潰瘍	約 2 至 3 日	保持清潔，避免刺激食物
結痂期	傷口結痂、變乾，逐漸脫落	約 2 至 4 日	勿摳痂皮；完全癒合前仍有傳染風險

要留意的是，並非所有嘴角水泡都屬唇瘡——口角炎（嘴角皮膚裂開、發炎）等問題亦可能有類似表現。若未能確定，交由醫生判斷較穩妥。

傳染力最高係幾時？點保護身邊人？

唇瘡的分泌物含有疱疹病毒，傳播途徑主要包括親吻等親密接觸、共用個人物品（食具、水杯、毛巾、護唇膏），以及觸摸水泡後再接觸身體其他部位。水泡破裂、滲出液體時傳染力最高；由刺痛徵兆出現，到患處完全癒合為止，整個過程都有傳染風險。

保護身邊人，可從幾方面着手：

嬰兒：患唇瘡期間應避免親吻嬰兒。英國國民保健署（NHS）指出，親吻嬰兒可能導致新生兒疱疹（neonatal herpes），對初生嬰兒相當危險
共用物品：患唇瘡期間暫停與他人共用食具、毛巾及護唇膏
雙手：觸摸患處後立即洗手；避免揉眼——疱疹病毒若接觸眼睛，可引致眼部感染，需盡快由醫生處理

點樣快速治療唇瘡？把握黃金時機

唇瘡本身會自行癒合，處理的目標是縮短病程、減輕不適。關鍵在一早行動：

外用抗病毒藥膏：常見成分為阿昔洛韋（acyclovir）。有系統性回顧指出，此類藥膏可略為縮短病程；在刺痛階段、症狀出現 24 小時內開始使用，效果最好，一般按產品指示定時塗抹
口服抗病毒藥物：病情較嚴重、頻密復發或免疫力較弱人士，可由醫生評估是否需要口服藥物
輔助紓緩：冰敷可短暫減痛；保持患處清潔乾爽；避免辛辣、酸、燙及粗硬食物刺激傷口

診室裡也聽過不少「偏方」：塗牙膏、用酒精消毒、把水泡刺穿放水……這些做法無助消滅病毒，反而可能刺激傷口、增加細菌感染風險；水泡一旦破裂，傳染力還會進一步提高，並不建議嘗試。