張太帶着三個月大的BB來求診，說BB呼吸時有咕咕聲。其實自BB出世已察覺了，起初還以為是痰聲。這些咕咕的呼吸聲，在BB吃奶或大哭時更加明顯，睡覺時則比較安靜。
BB所患的是喉頭軟化症 (laryngomalacia) 。原因是BB先天喉部軟骨發育未成熟，引至氣管的支撑力不足。當吸氣的時候，負壓會增加，喉部組織就會向氣道中間塌陷。空氣經過這部分狹窄的氣道，便會產生喘嗚聲。通常出生後便會聽到呼吸時有咕咕聲，到一兩個月大時，BB呼吸力量較大，當BB用力呼吸，如吃奶、哭鬧時，喘鳴聲會更加明顯。
喉頭軟化的處理及治療是跟據病情的嚴重程度的。對於大部分患者，並不需要特別的治療，情況會隨着喉頭組織發肓成熟而慢慢改善，喘嗚通常在BB一歲左右消失。情況較嚴重者，會有呼吸困難的徵象，如胸骨上凹陷、肋骨下凹陷等，再嚴重者，呼吸道阻塞可導致缺氧。也可能會影響餵食，容易嗆奶。這些併發症都會影響
生長和發肓。故若有以上情況，醫生便會建議進行氣管內視鏡檢查及激光治療，也有的需要使用正壓呼吸機協助。
張BB除間中有喘鳴聲外，吃得好，睡得好，也長得好。他並不需要治療，我們只定期跟進他的情況，直至他十個月大，便完全康復了。
作者為兒科專科醫生([email protected])