醫療服務收費清楚資源用得其所

香港的醫療制度建立在公私營雙軌並行之上。公營系統以公帑支持，為全民提供安全網；私營系統則讓較有經濟條件的市民有其他選擇。時至今日，這兩條軌道的負荷並不平均，公營醫療體系承擔了逾九成服務，而且隨著香港人口老化，慢性病愈來愈普遍，公營醫院的壓力有增無減。如何讓私營醫療分擔更多，是特區政府要直面的問題。

由2008年的醫療改革諮詢，到2019年推出自願醫保計劃，特區政府一直嘗試鼓勵更多市民使用私營服務。政策工具不少，但始終有一道門檻仍未能跨過，就是收費不透明。病人入院前只是得悉一個大概數字，出院時的賬單往往是「另一番光景」。即使有購買保險，一般而言病人也較難事先知道保單將賠多少、自己要付多少。

特區政府最近提出以附屬法例規管私營醫療收費透明度，要求持牌醫療機構公開價格，私營醫院須就指定治療及程序提供收費預算；若最終收費超出預算兩成或以上，須向病人或家屬提供書面解釋。私院收費透明度早年以自願形式試行，現在納入法定規管，是把多年的討論落實為制度。

「若收費超出預算兩成或以上，須作書面解釋」這一項，引起了一些討論，有意見指硬性規定「兩成」不夠靈活，認為應該分級處理。任何新制度在起步時，簡單清晰的規則，業界容易遵從，較易執行；病人容易理解，違規懲罰亦有明確依據。有意見認為累進式罰款更公道，但實際執行時卻容易衍生爭議。先以一條清楚的界線運作，累積數據後再檢討，是公共政策常見而穩妥的做法。

更值得思考的是透明度背後的長遠意義。價格公開之後，病人可以比較，也會减少保險賠償爭拗。醫院之間會在服務和價格上自然競爭，市場有了可靠的資訊，資源才會流向效率較高的服務。這對私營醫療界本身也是好事：收費清楚，病人信任，業務持續發展。

當然，透明度只是第一步。各院公布的資料若格式不一，市民仍然難以比較；指定治療的範圍日後亦可按經驗逐步擴大。更長遠來看，私營醫療的服務容量、人手培訓、與公營系統的分工協作，同樣需要通盤規劃。公私營醫療失衡的問題不是推行一兩項措施便能解決，但每一步走得扎實，整個系統就會更有承托力。

醫療政策的成效，往往要十年八年才看得清楚。今天把收費攤在陽光下，為的是日後公私營體系之間有更合理的分工，讓公共資源留給最需要的人。