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健康
出版:2023-Apr-05 12:30
更新:2023-Apr-05 12:30

跟骨骨折:「無腳雀仔」為何從高處跳下來?

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跟骨骨折
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「黎耀輝,不如我哋由頭嚟過!」4月1日的手術室內,兩位醫生正為一位跟骨骨折的病人做內固定手術。跟骨位於後足「腳踭」的位置,是足部最大的骨頭,通常因高空工作或攀石運動時,意外墮下而造成骨折。由於是高能量創傷,萬一跟骨骨折屬粉碎性,並形成關節面塌陷,便須接受手術治療。高級醫生何寶榮認為,骨折初步復位未夠完善,便以「哥哥」的身份,指導黎耀輝重做復位步驟。

「你有冇聽過依個世界上,有一種無腳嘅雀仔,一世只能夠落地一次?」何寶榮一邊上螺絲,一邊問黎耀輝:「我就見過有地盤工人,一時貪方便,以為自己識飛,由一層樓高嘅工作平台跳落地面,結果兩邊跟骨都一齊骨折,咗病房裡面無腳行路嘅『籠中鳥』。」黎耀輝聽後便應道:「聽講外國會跟骨骨折做Lover’s fracture,中文就譯做『偷情者骨折』。話說以前啲外國人,為免被人捉姦在床,情急之下跳窗逃生,都會搞到跟骨骨折。」此時手術室內的喇叭,正傳來流行歌手為紀念巨星殞落二十周年而翻唱的歌曲《偷情》。

跟骨一旦骨折,後足會立時出現瘀血、腫脹和劇痛,病人因痛亦難以站立行走。X光檢查可照出跟骨骨折的類型和嚴重性,加上電腦掃描以及3D影像重建,可評估骨折後跟骨的畸形和對關節面的影響,從而計劃治療方案。但因為墮下的衝擊力,亦造成嚴重的軟組織創傷,令皮膚形成骨折水疱,因此病人須臥床抬高患肢約一至兩星期,待軟組織消腫後才可接受治療。病人望着時鐘,等候消腫的期間,與石膏托由「一分鐘朋友」,轉眼間就變成了一星期朋友。

倘若跟骨骨折並無移位或只是輕微移位,便可考慮打石膏和接受不負重步行訓練約八星期。但文獻建議為已移位的骨折,做手術以回復跟骨結構,並以傳統開刀或微創方式,用鋼片及螺絲來固定骨折。惟部分病人在接受手術後,會出現慢性痛症和創傷後退化性關節炎等後遺症,最終或需接受距下關節融合術以改善痛楚。曾經聽人講過,當你不可以再擁有的時候,你唯一可以做的就是令自己不要忘記。要預防跟骨骨折,大家便不要輕視一躍而下的代價

手術完成後,何寶榮依舊逐一感謝麻醉科醫生和護士的協助。「你叫咩名呀?」洗手護士正想回答,何寶榮便搶著說:「我知你叫咩名,你應該叫做……叫蘇麗珍!」不知道那夜蘇姑娘做夢時,會否夢見這位平易近人的「哥哥」呢?但跟骨骨折,肯定是病人惡夢的開始。

作者為骨科專科醫生

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