男性不育是指經過至少12個月沒有避孕的性生活而沒使配偶懷孕。最常見的原因是精液異常,主要包括少精症、弱精症、畸形精子症,其他還有無精症、精子DNA碎片指數異常等。隨著自然環境及人們的生活方式的改變,男性不育症的發病率逐年提升。
腎為先天之本,腎藏精,腎主生長、發育、生殖,是決定男性的生殖功能及性功能強弱的根本。而情志失調、飲食不節、邪毒內侵、久病勞倦等,內外因素都進而傷及腎精。中醫認為不育主要是肝腎功能失調,兼有濕熱、痰濁、瘀血等,治療應以肝腎同調以治其本,清熱化瘀、祛濕化濁而治標。肝為罷極之本,肝脈絡陰器,肝藏血,主疏泄。氣血調和,血可以濡養宗筋,經絡通利,沖任協調,生殖功能正常。人卧則血歸於肝,長期晚睡或熬夜加班,致血不歸肝。且現代人壓力大,久坐少動,易憂思鬱怒,氣機鬱滯,日久則肝血不足及氣血不暢,宗筋失養,勃起不能,則發為筋痿。
根據整體觀念辨證採用,補腎為治療男性性功能障礙的常用治法,分為補腎溫陽、補腎養陰、補腎填精,使用頻次較高的中藥有菟絲子、枸杞子、熟地、淫羊藿等補腎藥。適量加疏肝理氣,活血化瘀藥物,如綠萼梅、鬱金、丹參、佛手。應注重情志調節,放鬆心態,重視心理疏導,了解憂慮與不安,給予安慰及支持,強調夫妻同治,對配偶進行心理支持。建議備孕前進行病因篩查及實驗室檢查,並根據病因進行針對性治療。
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作者為香港浸會大學中醫藥學院臨床部二級講師郭小詩博士







