髕骨「出軌」真係無事嘅？
就算是安全可靠的列車，或是鎂光燈下的模範夫妻，都不時發生「出軌」事件。更何況是天生結構較外向的髕骨(尤其在年輕少女身上)，常因運動或意外碰撞而發生髕骨「出軌」脫位。
俗稱「菠蘿蓋」的髕骨，英文Kneecap可直譯為「膝頭帽子」。這頂「帽子」覆蓋在股骨前方，彼此組成了髕股關節。每當膝關節屈曲，髕骨會在股骨滑車這條既定的軌道內移動。但髕股關節本身骨骼約束並不強，一旦在運動時急速轉身、下肢軸心稍有偏差，或是受到外力碰撞，髕骨都有機會向外側脫位。
當髕骨向外脫位後，負責在內側牽引它的內側髕股韌帶(MPFL)亦會同時撕裂，引致關節內出血腫脹。嚴重者膝關節會明顯變形，但更常見的卻是髕骨自動復位。這種自動歸位偶爾會引致誤診，而髕骨在彈回原位時與股骨碰撞，更可造成軟骨受損或剝離。臨床上，倘若髕骨內側有明顯壓痛，醫生將髕骨向外移動時患者產生強烈的恐懼與脫骹感，便是它曾經出軌的有力證據。相比起普通X光，磁力共振(MRI)更能精準發現隱蔽的軟骨碎片，並評估韌帶撕裂的程度。
女性因骨盆較男性寬，膝關節Q角(拉力角度)較大，股四頭肌對髕骨的外拉力也相應增加，令髕骨較男性不穩定，因此脫位者以30歲以下的女性居多。假如有全身性韌帶鬆弛、X形腳、高位髕骨或股骨滑車發育不良(骨溝太淺)，髕骨日後更可能出現復發性脫位。數據顯示，首次脫位後若無妥善處理，5年內再次「出軌」的風險可高達五成。
對於第一次「出軌」的髕骨，倘若未造成關節內軟骨碎片剝離等嚴重傷害，一般來說骨科醫生會建議傷者，給它一次保守治療的機會，讓內側髕股韌帶自然癒合，並透過物理治療，強化股內側肌和伸展膝外側軟組織，來預防髕骨脫位復發。假如軟骨碎片在磁力共振下被當場「斷正」，或是髕骨屢次「出軌」不改，便須透過微創關節鏡移除碎片，並進行內側髕股韌帶重建術，重新鎖緊這條安全帶。
當引申到關係上，栽種感情的「骨溝」太淺，彼此相處的關節面太少，都是「膝頭帽子」意外出軌的成因。雖說膝頭「脫帽」後多數能自動復位，但就算髕骨「識得返屋企」，若不根治結構性問題，難道你仍相信「無事嘅」，不會再有下次？
作者為骨科專科醫生