膝關節置換術在治療膝關節炎方面成效顯著,對於擬接受或正在考慮接受該手術的患者而言,康復流程是成功的關鍵。
甚麼時候開始復康?
康復程序應於手術前開始,術前復康(Prehabilitation)著重於大腿四頭肌強化訓練,可促進術後功能恢復,並能在等候手術期間暫時紓緩痛症。
手術後
何時可開始行走?
物理治療師將在麻醉藥消退後數小時開始協助患者行走訓練,透過採用多模式鎮痛方案,使患者在運動期間不會感到嚴重不適。下床步行活動是康復的重要步驟,有助預防肺炎、深靜脈血栓等併發症。出院時一般患者能使用助行器獨立行走。隨著肌力恢復與腫痛消退,患者將能夠走得更遠,並可逐步減輕助行器的依賴,一般需時6星期至3個月左右。
何時可以出院?
透過導入「術後加速康復療程」(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS),多數患者能在術後一至兩天出院,有患者甚至可在手術當天出院。住院日數將依復健進展及醫療狀況調整,與以往住院兩星期相比,現時住院時間已大幅下降。ERAS透過跨專業團隊合作、整合精準麻醉技術與優化疼痛管理,促進患者提早下床活動。
上圖
下圖
回家後
怎樣繼續康復?
1)膝部腫脹是身體癒合的自然反應,一般在2至3個月內消退。在此期間可透過冰敷與提高雙腿加速消腫(如上圖:使用冰袋或冷凍青豆袋等可塑性冷敷裝置)。
2)持續做復康運動:物理治療師將指導合適的訓練,重點在循序漸進的情況下強化四頭肌與維持關節活動幅度。簡單如坐姿抬腿運動:坐在穩固的椅子上,把膝蓋伸直保持5秒,然後換另一條腿(下圖),重複練習15分鐘。
每位患者狀況並不相同,應與骨科醫生保持溝通。
作者為港大醫學院臨床醫學學院矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授陸曉恩醫生









