一氧化碳中毒意外

別以為－氧化碳中毒只發生在工業意外，其實日常生活中，在密不透風的處所內明火燃燒，

均會導致急性－氧化碳中毒，若不及時發現可迅速致命。

一氧化碳(carbon monoxide)是含碳燃料包括木材、天然氣、氣油，在未完全燃燒時產生的副產品。這類碳燃料在空氣中燃燒時會消耗氧氣以助燃，原本會產生二氧化碳。但當在不通風的封閉空間燃燒，會因室內氧氣不足而造成未完全燃燒的情況，因此產生一氧化碳，令室內一氧化碳的濃度急升，導致在場人士吸入後中毒。

相比起主要氣體(氮氣78%、氧氣21%、二氧化碳0.04%)在空氣成分中各佔的體積比例，一氧化碳只佔十億分之一百(100 particles per billion)。根據香港環境保護署報告，本地的一氧化碳主要來自道路運輸車輛所產生，但隨近年的車輛電動化，一氧化碳的排放正逐年下降。在室內的一氧化碳來源，主要為使用氣體或碳爐來明火煮食、燃燒含碳物料、吸香煙或水煙等。

對人類及大多數動物來說，一氧化碳之所以是非常危險的氣體，在於其無色、無臭、無味，且含高毒性。中毒患者往往吸入過量中毒而不自覺，輕則感覺倦累、噁心、嗜睡，甚至死亡。

一氧化碳中毒會危害性命，是由於一氧化碳和血紅素結合的能力比氧強二百多倍，於是當一氧化碳經肺部吸入，就會「搶先」和血紅素結合而成碳氧血紅素，使氧氣無法經血紅素運送到全身各器官的細胞，亦可以影響細胞粒線體的呼吸作用，而造成組織缺氧，引發多重器官包括心臟和腦部迅速受損或衰竭。

一氧化碳中毒的嚴重程度取決於：暴露時間的長短和吸入一氧化碳的濃度，較高危人士包括長者、幼童、孕婦、患心臟冠狀動脈或呼吸道疾病。

在身處的密封空間內，一氧化碳含量達0.16%(1,600ppm)，已能令人在短短20分鐘內出現一氧化炭中毒的症狀；當一氧化碳含量達至0.64%(6,400ppm)，則在場人士可快至10至15分鐘內不省人事，及會死亡。如濃度更高，傷者會在極短時間內昏迷及死亡。輕微中毒病徵包括：頭痛、頭暈眼花、噁心，又或疲勞、呼吸困難、四肢無力。當傷者持續逗留及吸入更多一氧代碳，體內碳氧血紅素濃度提升30百分率或以上，便會出現嗜睡、 劇烈頭痛、神智混亂、嚴重甚至出現抽搐、昏迷、心律失常、心跳停頓等。

值得留意是，在室內用電磁爐煮食不會產生一氧化碳，而所有明火燃燒皆可能產生一氧化碳。如果處所內開火煮食，應打開窗戶，保持空氣流通，及配合良好的排氣通風系統，才可確保在室內使用媒氣、石油氣爐，或柴火、碳爐等這些碳燃料器具時，有足夠氧氣助燃，不會產生大量一氧化碳。

觀乎近年本港及外地發生過的急性一氧化炭中毒事故，在工業方面，有因為建築工人在密閉空間內使用碳爐取暖、燒焊、或在地下停車場施工時用燃燒不完全發電機而導致。而本地則有廚師在廚房工作時，因排氣通風系統突然出現故障，令明火煮食時因氧氣不足而產生一氧化碳，繼而集體中毒。

至於生活上的一氧化碳中毒意外，常見是由於在通風不良的屋內使用氣體、火水爐煲湯、取暖，或用炭爐烹茶、燒烤、打邊爐，又或在不透風的浴室沐浴時，使用非對流氣體熱水爐而造成；也有市民因在門窗關閉的房間內燃燒藥草而吸入毒氣。

另外，亦要留意在露營營幕內開氣體暖爐取暖，以及於屋內、車庫及地下室內使用可擕式燃料發電機，均會產生高濃度一氧化碳而中毒。

此外，提醒駕車人士，雖然在本地較少見，但在外國尤其天氣變冷時，有個案涉及停泊汽車在密閉車房內開動引擎，並使用䁔氣系統，作長時間逗留或休息。該抽風系統會把車外的一氧化碳帶入車廂，因此吸入一氧化碳而中毒。外地亦有個案因車輛失修，廢氣意外滲入汽車底盤及車廂內，造成乘客中毒死亡。

一旦懷疑一氧化碳中毒，仍清醒者，應立即熄掉可疑的燃料器具，打開窗，及立即離開現場，盡快求醫。如在場有人昏倒、失去知覺，應即時致電召喚緊急醫療服務。嘗試施救者亦可能同在現場持續吸入一氧化碳而中毒暈倒。

一氧化碳中毒是危險的急症，須送院作緊急醫治。患者入院後需接受血液、神經系經、心臟等檢查，以確認中毒的嚴重程度。輕度者會接受供氧療法等一般支援性治療。嚴重者或需轉介接受高壓氧療法，在一個高氣壓的壓力倉內吸入氧氣，可幫助血紅素及細胞清除一氧化碳，及可能減低遲發性腦神經系統後遺症的機會。

作者為香港港安醫院—荃灣急症科顧問醫生及臨床毒理專家劉啟基醫生