扭轉(Volvulus)是指腸道以腸繫膜為中心軸旋轉，造成腸道部分或完全的阻塞。扭轉並不常見，整個消化道中以結腸扭轉較多，當中又以乙狀結腸為最多。結腸扭轉是外科急症，一但發生必須盡早診斷解套，以免結腸缺血壞死破裂。
乙狀結腸扭轉病者的乙狀結腸一般較長，如果盆腔有粘連或大腸有腫瘤會成為扭轉的誘因。另外長期便秘或濫用瀉藥影響結腸的蠕動也和乙狀結腸扭轉有密切關係。
大部分患者都是慢性反覆扭轉，多為老年人，亦多有慢性便秘史。患者常有腹痛或腹脹，但一般經排氣後腹痛便會消失。腹脹多以左邊較明顯。如果腹脹嚴重，腹痛持續或加劇，加上嘔吐和無排便排氣，則有可能為急性扭轉引起絞窄性腸梗阻。
大部分扭轉可以病史和腹部X光作診斷。典型的乙狀結腸腹部X光會顯示嚴重擴張的腸壁在右側腹腔形成一個倒「U」字形。
乙狀結腸扭轉治療主要分為內窺鏡治療和手術治療。如果患者情況穩定沒有腹膜炎，可以用乙狀結腸鏡經肛門插至扭轉處，檢查腸壁有否缺血壞死，黏膜正常的話，便能以內窺鏡通過扭轉處把導管放入用以排出氣體和糞便，使扭轉還原。
手術治療則適用於復發性扭轉的患者或大腸發生壞死的情況。手術一般會把乙狀結腸切除並縫合。如果壞死嚴重，病情危殆，手術則以搶救生命為原則，會把壞死腸道切除，形成結腸造瘺，待病人情況轉好再考慮重建吻合手術。
作者為外科專科醫生([email protected])