偶而發覺乳房有異狀，雖然大多最終是良性乳房疾病所致，但若所患的是乳房導管內乳頭狀瘤(Intraductal papilloma)，則即使此病本身屬良性乳房腫瘤病變，並且臨床上少於1%會出現惡性細胞增生，卻仍被視為具可能性的癌前病變。而當腫塊較大或較多，演化成癌症(惡性腫瘤)的風險就會相對愈高，如發現腫塊內有非典型組織增生，乳癌風險更可提升7倍。
乳房導管內乳頭狀瘤是生長在乳腺導管內的疣狀腫塊，可以發生於青春期後任何年齡的女性，但以35至55歲女性最為常見。此病確切原因未明，相信可能跟荷爾蒙水平變化有關，主要高危因素包括：服用口服避孕藥、接受荷爾蒙替代治療(或稱激素替代療法，簡稱HRT)、長期攝取大量及過量的雌激素(Estrogen)以及家族病史。
女性乳房內的乳房導管，負責將乳腺所分泌的乳汁運送到乳頭，以便餵哺母乳給嬰兒。當患了乳房導管內乳頭狀瘤，乳房導管內會出現單粒或多粒的疣狀腫塊，可發生於單邊或兩邊乳房。臨床所見，單粒腫塊通常長在乳房導管近乳頭的一端並且較大，多粒的則多長在距離乳頭較遠的乳房導管位置，體積也較細小，這情況相對多發生於稍為年輕的絕經前女性。
倘若患者乳房導管內的是較小的腫塊，或可沒有症狀。有外國研究數據指出，如患者的腫塊體積較大，逾八成機率會有乳頭流出異常分泌的症狀，例如流出較黏稠的分泌物，有無色的，或也有帶血的，並且較常見是單邊乳房有分泌物。此外，患者或會感到乳房皮膚下有瘤狀物體，乳頭及乳暈四周突然變得「腍荏荏」，另外乳房即使輕輕觸碰也有不適感。腫塊一旦長近乳頭底下的位置，更有可能導致乳頭凹陷。
當乳房有以上症狀而去求醫，患者需接受照乳房超聲波來分辨乳房內的「異物」是腫瘤抑或水囊，以及照乳房X光造影來檢查乳房組織是否出現鈣化點，一旦發現有可疑，會進一步安排穿剌檢查來抽取組織化驗，以診斷出腫瘤是良性還是惡性。
如完成這些檢查後仍未能確診，醫生或需要從患者那溢液的乳頭找出有問題的乳房導管管口，然後注入顯影劑照X光，從而檢查乳管內是否有腫塊。由於乳房導管內乳頭狀瘤雖多屬良性，但亦有可能出現癌變的風險，因此現時的治療主要是以手術切除相關的腫塊。
即使是良性乳房疾病，症狀也令人擔憂。因此，定期進行自我乳房檢查，以及踏入40歲後每兩年接受一次乳房X光造影檢查，可及早察覺乳房異常改變，病向淺中醫，大幅減少不必要的疑慮。
作者為香港港安醫院－荃灣外科顧問醫生伍蕙婷
香港港安醫院－荃灣外科顧問醫生伍蕙婷