夜深人靜，你卻依然清醒。望著天花板，時間流逝，內心充滿焦慮。這可能是許多香港人熟悉的夜晚。本地研究顯示，約有三成多港人受失眠困擾，實際數字可能更高。作為精神科醫生，我每天見證失眠對患者的身心折磨。
失眠的多元面貌
失眠不僅是「睡不著」，更包含多種表現：入睡困難(超過30分鐘無法入睡)、睡眠維持困難(夜間反覆醒來)、早醒(較預期早醒且無法再睡)，及睡眠質素差(睡足仍疲憊)。若每周出現至少3晚，持續1個月以上，造成個人困擾，或影響日間功能，即屬失眠障礙。
失眠與精神疾病的惡性循環
臨床上，失眠與精神疾病形成雙向困局。約四成失眠患者伴隨精神疾病，最常見是焦慮症與抑鬱症。焦慮症患者因思緒紛亂、擔憂過度而難以入眠；抑鬱症患者則易早醒，並伴隨負面情緒。值得注意的是，長期失眠者罹患抑鬱症風險較常人高兩倍，說明治療失眠亦是預防精神疾病的關鍵。
多元治療策略
1. 認知行為療法
- 睡眠衛生：規律作息，避睡前攝取咖啡因；
- 刺激控制：僅睏倦時上床，20分鐘未入睡即起身；
- 睡眠限制：限制在床時間提升睡眠效率；
- 認知重組：修正對睡眠的過度焦慮(如「必睡滿8小時」)。
2. 藥物治療
須經醫生專業評估後使用，常見類型：
- 苯二氮䓬類(benzodiazepines)：易產生耐受性與依賴，建議短期使用(不逾4周)；
- Z-drugs類例如唑吡坦(zolpidem)、佐匹克隆(zopiclone)：入睡起效快，但長期使用可能導致依賴、戒斷症狀，並有誘發「複雜性睡眠行為」的風險，如夢遊、夢駕等；
- 抗組織胺藥物(antihistamines)：易致日間睏倦，藥效隨使用遞減；
- 雙重食慾素受體拮抗劑(Dual Orexin Receptor Antagonists DORAs)：幫助入睡並維持睡眠，副作用相對傳統藥物較少，且不易產生依賴。
3. 共病處理
若失眠由其他疾病引發，如焦慮症、抑鬱症，須優先治療原發疾病。例如，抗抑鬱藥物可同時改善情緒與睡眠問題。
4. 放鬆訓練
透過漸進式肌肉放鬆、呼吸練習等，減輕睡前的身心緊張。
實用睡眠建議
- 固定作息，周末亦然；
- 睡前1小時遠離電子產品，改閱讀或聽音樂；
- 臥室專用於睡眠，避免工作與娛樂；
- 下午3點後不攝取咖啡因或茶；
- 每日設定「煩惱時間」書寫憂慮，避免在床上反芻思緒。
何時求醫？
若失眠狀況已持續數周，造成個人困擾，且明顯影響日間精神狀態、工作效率或情緒穩定性，建議應主動尋求專業協助。精神科醫生會作出全面評估，排除身體因素，並制訂適合的治療計劃。
失眠並非軟弱的表現，而是需要正視的健康問題。在這座不眠城市中，學會好好睡覺，或許是我們能給予自己最珍貴的禮物。
作者為精神科專科醫生馬燕盈