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健康
2022-04-11 12:30:00

續談懷孕期間血小板數量下降

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血小板

骨髓負責造製造血球,包括紅血球、白血球及血小板;血小板有止血功能,數量減少即有易流血的風險。

懷孕期間,母親血液內的血小板數量不足,必須先找到病因,然後對症下藥。「妊娠期血小板減少症」(Gestational thrombocytopenia),屬良性生理變化,一般沒有不良後果,毋須接受特別治療。如情況嚴重,孕婦有出血現象或需要接受手術,可考慮輸入血小板。

如孕婦患有HELLP綜合症、先兆子癇(Pre-eclampsia)或彌散性血管內凝血(Disseminated intravascular coagulation),即需要考慮緊急分娩;嬰兒出生後,母親的情況一般會迅速好轉。

處理嚴重的「免疫性血小板減少症」(Immune thrombocytopenia),治療方法包括類固醇及靜脈注射丙種球蛋白。

「血栓性微血管病」(Thrombotic microangiopathy)屬嚴重疾病,可能在孕婦生產後,病情始惡化。「血栓性血小板減少性紫癜」(Thrombotic thrombocytopenia purpura)患者需要接受「血漿交換治療」(Plasma exchange therapy),把病者本身的血漿取出,然後換入捐血者的新鮮血漿。

「補體誘發的血栓性微血管病」(Complement mediated Thrombotic microangiopathy)患者體內的「補體」(Complements)過度活躍,令血液在微絲血管出現凝固現象,引致血管阻塞,尤其影響腎臟,同時又引致溶血性貧血及令血小板數量大幅減少;「抗補體治療」(Anti-complement therapy)利用「單克隆抗體」抑制「補體」,可有效控制病情,防止腎功能迅速衰竭。

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