
每逢5月母親總是主角,這氛圍可能燃起不少育齡女士生小朋友的慾望。而年輕的女性乳癌患者也會常顧慮:究竟乳癌治療會損害生育能力嗎?
本地女性乳癌患者的平均年齡是56歲,不過香港癌症資料統計中心2022年的數據顯示,25歲至39歲的女性乳癌新症個案也佔該年總新症數目5.8%。她們正值在適齡生育的階段發病,當中不少人希望康復後仍可生兒育女,因此臨床上常會有以下疑問。
1. 接受乳房手術治療後可以生育及哺乳嗎?
一般乳房手術,例如全乳、局部乳房切除、或乳房保留重建手術,均不會影響生育能力。另外,局部切除後仍可成功哺乳,甚至有個案是接受全乳切除後,可用另一邊乳房給嬰兒餵哺足量的母乳。
不過要注意的是,手術後所需要的化療及荷爾蒙藥物治療或可能會影響生育。這兩種治療配合手術雖能減低復發風險,但同時卻可損害卵巢功能,而當這兩種治療長達5年或以上,更容易令患者錯過生育黃金期。猶幸,現時年輕患者在展開治療前可與主診醫生溝通自己的生育意願,以便早作準備,讓醫生制訂適切的治療方案,包括根據其身體情況及需要,安排在治療前預先冷凍卵子或冷凍胚胎,以便在康復後及身體調養好之後,再進行人工授精植入胚胎。此外需要時,醫生亦可為她們於化療或電療前打收經針保護卵巢,或甚至安排冷凍卵巢組織,以盡量減低對卵巢的不良影響。
2. 進行雪卵及相關程序,會否影響乳癌治療進程及增加日後復發率?
不少年輕女患者可能擔心冷凍卵子或胚胎程序會影響乳癌的治療進程,或可導致日後更易復發。不過醫學雜誌《JAMA腫瘤學》於2022年8月25日刊登的研究指出,確診乳癌的女性接受保存生育能力療程是不會提升日後復發率或死亡率的,這對年輕女患者來說無疑是一大鼓舞。
現時在本港,乳癌患者如需要進行取卵程序,也不會影響到相關的乳房手術或化療時間。至於注射排卵針時亦可配合某類減低女性荷爾蒙的乳癌藥物,以避免刺激癌細胞增長。
作者為香港港安醫院-荃灣外科顧問醫生伍蕙婷

香港港安醫院—荃灣外科顧問醫生伍蕙婷