血「渴撻撻」

有些病人抽血時，姑娘說他們的血「渴撻撻」(杰撻撻的正字)很難抽，結果檢查出來沒有大問題。其實，我們一般很難單憑肉眼判斷稀渴。凝血時間和指數則較準確。凝血時間太長，受傷時容易流血不止，體內出血例如胃出血等風險也會增加。時間過短，增加血液凝固和血管栓塞的風險，中風等機率增加。正常情況下，身體調整凝血時間在安全範圍內，小部分人有先天或後天的血凝固問題。當中重要的原因包括自身免疫失調，本來不應存在的自身抗體抗磷脂，擾亂凝血機制，導致血「渴」。這些抗體可獨立存在，或與紅斑狼瘡有關。因這些抗體導致血栓，稱為抗磷脂綜合症(APS)。

較常見的血栓是DVT，深層靜脈血管栓塞。主要病徵為單邊小腿腫脹或疼痛。由於這跟坐長途機等雙腳持續靜止不動有關，因此也稱為「經濟客艙症候群」。然而，這並不常見。血栓常在遠端段開始發生，如不及時控制會逐漸向上伸延至大腿，甚至影響心肺血管，引致氣喘和胸痛，嚴重者可以死亡。

預防血管栓塞，是要令血「稀」一些，或稱為薄血。凝血的重要元素是血小板，抗血小板凝固藥如阿士匹靈，可減低中風、心臟病和DVT風險，藥性較輕但相對安全。真正的薄血藥針對血凝蛋白，例如注射heparin、口服warfarin和新型抗凝血藥。此外，患者需嚴謹控制血壓、血糖和膽固醇，並保持活動，水分充足。
APS並不常見，除留意病徵之外，身體檢查的全血圖、凝血時間和發炎指數等也有助偵測。

作者為風濕及內科專科醫生