
過敏性鼻炎是免疫系統對致敏原的過度反應引起,症狀包括鼻塞、打噴嚏、搔癢和流淚,直接影響個人生活質素。症狀的嚴重程度和持續時間因人而異,需要針對性及個人化的治療方案。
普遍治療方法是盡量減少或避免接觸致敏原,如由塵蟎引起的過敏性鼻炎,建議定期清潔家居,例如用熱水清洗床上用品並使用防過敏的床墊和枕頭套;處理寵物皮屑引起的過敏性鼻炎,可先盡量避免讓寵物進入臥室,如情況未有改善,需考慮暫時避免接觸寵物。
抗組織胺可減低過敏反應,是處理輕度症狀的第一線藥物治療,紓緩打噴嚏、搔癢和流鼻水等症狀。皮質類固醇噴鼻劑,例如布地奈德、氟替卡松和莫米松可減輕持續性過敏性鼻炎,但需要定期使用才能達到顯著的治療效果。鼻竇減充血劑可以緩解鼻塞,但有副作用,服用前應先徵詢醫護人員意見;不當使用可導致反彈效應,鼻腔加劇充血,血壓上升等不良反應。如已採取避免接觸致敏原和第一線藥物治療後,症狀仍未改善,可考慮採取需要長期治療的免疫療法,定期注射致敏原以降低免疫系統的敏感度。
其他藥物治療包括白三烯受體拮抗劑,如孟魯司特,有助治療過敏性鼻炎和併發哮喘。藥物透過阻斷白三烯(導致過敏反應的物質)發揮作用,需注意此藥物可導致影響情緒的副作用,包括傷害自己,如出現這種情緒,應立即停止。患有嚴重過敏性鼻炎,可考慮使用針對特定細胞或蛋白質的生物製劑來減輕發炎症狀,例如杜匹魯單抗。選用生物製劑作治療方案須取決於是否有其他常見的併發過敏性疾病,如哮喘、慢性蕁麻疹和異位性皮膚炎。
總括而言,過敏性鼻炎的治療需要針對患者的具體情況,採取綜合方法,包括避免接觸致敏原、藥物介入以及可能更進取的治療方法。免疫學家或過敏症專家會根據患者的需要而制訂個人化治療方案,以減輕症狀並改善生活質素。
作者為港大醫學院臨床醫學學院兒童及青少年科學系臨床助理教授陸俊文醫生