李祿在西雅圖接受微信公眾號「芒格書院」的訪問，談及美國醫療。(網上圖片)
日前，李祿，對，就是以前是民運人士，後來在美國當上了基金經理，受到巴菲特賞識，差點成為其投資旗艦「巴郡」接班人的那位仁兄——在西雅圖接受微信公眾號「芒格書院」的訪問，從貿易戰講到中國的現狀與未來，其中一句是：「面對100萬元的大病治療費，個人必須實打實存夠100萬元現金；而商業保險透過風險分散，可能只需每年1萬元或更少保費便能獲得同等保障。」
按：「芒格」是巴菲特的拍擋，「巴郡」的第二大股東，也是首先賞識到李祿的人。「芒格書院」是「耀創新(深圳)投資管理顧問」的微信公眾號。
李祿之所以這樣說，皆因他身處的美國正是採用醫療保險制度。以他的社會階級，當然覺得這制度是優良的。
在2010年的奧巴馬時代進行了改革，當時民主黨人全投了贊成票，共和黨人則全反對。奧巴馬認為這是他任內最大的對內政績，至於對外，當然是拿了諾貝爾和平獎。
醫療保險保障了大部分美國人的醫療費用，但有大約10%的人沒受保險覆蓋，一旦重病，就是沒法子承擔的鉅大費用。
至於人均自付醫療保險支出，是4,000美元，人均醫療總支出是14,570美元，國家在這方面的總支出是4.5萬億美元，佔了GDP的17.3%。
美國政府大型團體的保險計劃，如大公司，規定了保險公司必須將所收保費的85%支付給醫療服務提供商或退還給購買保險的客戶。縱然如此，凡是有保險，必然有濫用、虛報等等社會支出。無疑地，保險提高了醫療的總成本。
從常識看，香港的醫療保險成本，比美國高得多。一來不普及，銷售佣金會比較高。二來政府對這產業沒有利潤管制，保險公司可賺取更高利潤。
至於香港，不少人支持強制性醫療保險，但照上文的分析，這將導致了社會醫療總成本的增加。當然，我從來不反對自願性的醫療保險計劃，皆因這是社會經濟的正常運作，不過，強制可就不必了。
日前，醫務衛生局長盧寵茂說，為重症病人提供的1萬元封頂醫療費，正是我所支持的制度，遠比強制醫療保險優良得多。
作者為小說作家、報社主筆、股票投資者，吃喝活樂的專家