初期的痔瘡一般可靠飲食調節，如減少刺激和辛辣的食物並多吃蔬果纖維以防止便秘，另外如廁時間亦應避免過長。如果病情得不到改善，患者可考慮使用藥物及門診小手術治理。口服藥物可加速腸道蠕動及軟化大便以減少便秘及對肛門口的擠壓，藥物也可令痔瘡血管收縮達致減少出血的情形。患者亦可同時考慮使用局部性藥物如痔瘡膏或塞藥以減輕肛門的不適如痕癢或疼痛。灰錳酸鉀坐浴也能舒緩病徵。外科門診小手術包括橡膠圈結紮術及血管硬化劑注射術。
前者利用橡膠圈箍緊痔瘡組織切斷血液供應，組織會於數天後因缺血壞死而自動脫落，後者則利用血管硬化劑使痔瘡的血管纖維化及收縮而達致減少出血。
如果肛門黏膜垂脫的情況嚴重，以上的治療方法可能不理想，患者很多時需要以外科切術來改善情況。傳統的手術會在病者的肛門口把痔瘡切除，手術後肛門會有傷口，病者需要每天清理傷口及坐浴，在過程中傷口仍會疼痛，直到數星期後傷口愈合為止。
治療痔瘡也有「微創」方法，痔瘡環狀切除術，俗稱「痔瘡槍」，利用一次性的儀器把肛門鬆弛充血的痔瘡組織切除並縫口， 手術後肛門外不會有傷口，故可減低手術後的不適，因此「痔瘡槍」手術有漸漸取代傳統方法的趨勢，但「痔瘡槍」手術亦有其缺點，除了費用較昂貴，「痔瘡槍」對於非常明顯的外痔處理還是比不上傳統的切除術。
有一點要注意，痔瘡雖然十分常見，然而大便出血原因有很多，病人於手術前可能需要接受其他檢驗，如大腸內窺鏡以排除其他重要的病變，如大腸癌，這樣才能達致最佳的治療效果。
作者為外科專科醫生
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