健康
出版:2026-Aug-18 04:00
更新:2026-Aug-18 04:00

過敏性紫癜:不只是皮膚上的紫斑

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過敏性紫癜雖名為「過敏」,但並非一般食物或接觸性敏感,而是與自體免疫相關的小血管炎,醫學上稱為IgA血管炎。由於血管滲漏,繼而形成紫癜、關節痛、腹痛,嚴重時更會傷及腎臟。

臨床上最常見的誘因是上呼吸道感染。不少患者在發病前1至3星期,曾出現傷風、喉嚨痛或扁桃腺炎。此外,少數病例可能與藥物、疫苗或昆蟲叮咬有關,但感染仍是最主要的觸發因素。此病以學前及學齡兒童較為常見,病情一般較輕並多能自然痊癒;惟成年人一旦患上,較易出現腎臟受累,復發及慢性腎損害風險亦較高,不容掉以輕心。

其典型皮疹為紅紫色、略為凸起、可觸摸得到的斑點,稱為「可觸性紫癜」。與一般敏感疹不同,紫斑按壓後不會變白,並多對稱分布於小腿、腳踝及臀部。此病影響範圍不限於皮膚,關節方面可出現膝、踝等大關節腫痛;腸胃方面可引起腹痛、嘔吐或血便,少數兒童更可能出現腸套疊;腎臟方面最須警惕,IgA免疫複合物可沉積於腎小球,引起血尿、蛋白尿,嚴重時影響腎功能。

由於症狀與系統性紅斑狼瘡、ANCA相關血管炎等疾病相似,醫生會透過驗血、驗尿、量血壓及自體抗體檢查加以分辨,必要時進行腎穿刺。當中以驗尿最為關鍵,因皮疹可能已消退,腎臟問題卻可能較遲浮現。

治療須視乎嚴重程度。輕症以休息、補充水分及止痛等支持性治療為主;若出現嚴重腹痛、腸出血或紫癜性腎炎,醫生會處方類固醇,腎炎嚴重者更可能須加用免疫抑制藥物。

值得注意的是,皮疹消退並不代表痊癒,腎臟受損可能延遲數月才出現。故此,患者應在發病後至少6至12個月內定期覆診,進行尿檢及血壓監測。要減低復發風險,應注意預防上呼吸道感染,急性期後避免劇烈運動,並留意警號,若再現新紫斑、腹痛、血尿或水腫,應盡快求醫。

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