早洩的治療方法
治療早洩的方法很多，大致可以分為藥物治療與非藥物治療兩大方向。
先介紹非藥物治療方法：
一、心理治療
透過一些心理治療方法，改善男士壓力及負面情緒、性表現焦慮等的影響，例如採用感官聚焦法，把感覺的焦點暫時轉移至可以提升親密感、降低焦慮的身體接觸，延遲射精時間。
二、行為治療
男士藉着學習一些特別技巧，例如：停止—再刺激法、擠壓法、性交前自慰法、骨盆底肌肉訓練(即凱格爾運動)等，以達到延遲射精的目的。使用保險套和改變做愛姿勢，都屬於治療方法。
至於藥物治療，主要分為口服藥與外用麻醉劑兩大類。
一、口服藥物
治療早洩的口服藥物，主要包括：
1. 短效口服藥
現時唯一核准專門治療早洩的口服藥是達泊西汀(Dapoxetine)，商品名稱為「必利勁」，屬於「選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)」。患者只需在性行為前1至3小時服用，毋須長期天天服用。
2. 長效抗抑鬱藥
需要長期服用的藥物，例如帕羅西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)、氟西汀(Fluoxetine)，皆屬於「選擇性血清素再攝取抑制劑」。患者需要每天規律服用，並在持續服用一至兩周後才開始見效。醫生通常會以適應症外使用的機制，處方這類精神科藥物給早洩病人使用。
3. Alpha受體阻斷劑
主要用於處理前列腺增生尿道症狀的藥物，作用於交感神經，有助降低血壓、改善男士排尿阻塞情況；同時也有阻礙、延緩射精的副作用。
4. PDE5抑制劑
用於治療勃起功能障礙的口服藥。醫學界對其治療早洩的效用仍有爭議，但由於患有勃起功能障礙的病人中，大約三分之一合併有早洩情況，因此在使用PDE5抑制劑來處理其勃起功能障礙時，有機會因陰莖硬度提升而改善其早洩情況。
下周續談。
(早洩的二線治療之四)
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