(三叉神經的位置)
帶狀皰疹(俗稱生蛇)和水痘均是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起。大部分人可能在年紀較輕時患過水痘並已痊癒。但水痘痊癒後病毒會潛伏在病人的神經節中,當病人年紀大,或免疫力下降時,病毒就較容易沿神經線擴散至身體特定部位,形成「生蛇」。若病毒影響三叉神經的第一條(圖一V1位置),就有機會出現「生蛇上眼」。
「生蛇」可分為三個階段。第一階段患病部位會有刺痛、火燒的感覺,患者亦容易感到疲倦。「生蛇上眼」患者的前額及眼皮位置會出現疼痛紅腫。第二階段會出現水泡,水泡一般在10-15天後便會慢慢結焦,而且有可能變成疤痕。第三階段則可能出現帶狀疱疹後的神經痛(PHN),是一種非常嚴重的神經痛。若生蛇影響眼睛,眼睛各部分都可能受影響,常見為角膜炎、虹膜炎等疾病,嚴重情況下更會出現視神經發炎、急性視網膜壞死等嚴重眼疾。如果治療及時,大部分由「生蛇上眼」所引起的眼疾都可以治癒的。
臨床上醫生一般會以水泡的特徵和位置去診斷病人有否「生蛇」。治療「生蛇」在發病首72小時內可用口服抗病毒藥物治療,有助舒緩病情,而且會減低後續神經痛的機會,另外醫生亦會處方止痛藥和敷料。當影響眼睛,則會處方眼藥水。嚴重病人更可能需要入院治療。
如懷疑自己「生蛇」應盡快求醫,當患者的三叉神經第一條受影響,則會轉介眼科專科醫生作進一步檢查治療。現時有疫苗能減低「生蛇」機會,60歲以上人士可考慮注射。
眼科專科醫生鄧愷悠







