視神經發炎 (上)

視神經發炎是一種常見的視神經疾病，可根據發病的部位不同，分為球內和球後兩種，前者指視盤炎(Papillitis)，後者為球後視神經炎(Retrobulbar optic neuritis)。主要病因為免疫系統病、病毒或細菌感染、代謝障礙和中毒等。典型的視神經炎常見於20至40歲人士，而非典型的則常見於40至60歲病人。

視神經發炎最明顯的病徵是視力減退，多為單眼受累，少數為雙眼受累，病發迅速而嚴重，視力會於數小時或數日內急劇下降，其他病徵包括看顏色偏暗淡，間竭性視野模糊，中央視力出現暗點。如為球后視神經炎，可能在視力減退前，已出現眼球轉動或受壓時有疼痛感。

除了檢查視力，眼科醫生會使用亮光交替照射雙眼，觀察瞳孔反應以判別病人是否患上視神經炎，亦會測試病人有否出現色差和視野缺損。一般球後視神經炎初期眼底正常，如有視盤發炎時，視盤會呈現充血水腫，邊緣不清，視盤表面或其周圍有小的出血點或滲出物，如治療不及時，可發生繼發性視神經萎縮，令視神經變得蒼白缺血。

作者為香港眼科醫院眼科專科醫生